第十九章流感 influenza与禽流感avian influenza

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1、流感Influenza与禽流感AvianInfluenza流感——侵入人体的魔鬼“Influenza”——“被魔鬼侵入”据WHO提供的材料，目前得到确证的第1次流感大流行是在1918年的欧洲大陆。1915年春，英格兰就发现了零星的流感病人。到1917年，欧洲大陆也发现少量流感患者。1918年美国被卷入战争。大批运输船将美国士兵从大西洋彼岸运到欧洲。在1个多月的海上航行期间，流感病毒在美军士兵中肆虐。幸存的士兵又将流感病毒带到欧洲战场，引发了欧洲乃至世界的流感大流行。全世界在这次流感大流行中死亡人数高达4-5千万——西班牙流

2、感流感Influenza此后，流感又有2次世界性大流行:1957年——1958年香港亚洲流感200万1968年——1969年香港香港流感100万此外，在不同国家和地区，流感还有较小的流行。急性呼吸道传染病:骤发高热、头痛、全身酸痛、乏力及轻微呼吸道症状。流感病毒尤其是甲型流感病毒，易发生变异，而且传染性强，传播迅速，易引起流行epidemic及大流行pandemic。流感病毒经空气飞沫传播，人群普遍易感。流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈球形，直径为80-120nm。病毒基因组是分节段的（甲，乙型毒株含8个节段，而丙型仅含7

3、个节段，少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段），-ssRNA。根据病毒粒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原特性及其基因特性不同，流感病毒分为甲、乙、丙三型。乙、丙型只感染人类。甲型流感病毒可感染人及其他物种。又可以分成H1-15N1-9亚型。理论上甲型流感可分为135种之多。流感病毒Influenzavirus1918年西班牙流感H1N11957年香港流感H2N21968年香港流感H3N2侵入人体的魔鬼——流感流感病毒不耐热,在56℃以上的环境中数min即失去致病力,酸、乙醚、甲醛、紫外线和各种消毒剂如酒精、石炭酸和漂白粉等均可

4、使病毒灭活。甲型流感病毒命名法：型别/宿主/分离地点/毒株序号（指采样时标本号）/分离年代（血凝素和神经氨酸酶亚型），如:A/马/黑龙江/1/98（H3N8）致病机制感染鼻黏膜的纤毛上皮细胞——侵犯气管、支气管——遇到以往抗体；若不同，V进入细胞——进行性感染，1~2d内引起呼吸道炎症——细胞病变——坏死、崩解；炎症反应有助于血液成分外渗（免疫细胞、抗体等）灭活V或破坏感染的细胞——缩短病程；发病初期1~3d鼻咽分泌物中含大量病毒——传染性最强，病程数天；少数患者病毒向下呼吸道扩散——间质性肺炎；流感引起的死亡多为继发性细

5、菌感染或体质弱并患其它慢性疾病。特异性免疫体液免疫——HA抗体结合并覆盖病毒吸附位点；（NA抗体抑制V释放）细胞免疫——CTL流感病毒的变异抗原飘移antigenicdrift编码表面抗原（HA、NA）基因点突变累积导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小。epidemic抗原转变antigenicshift由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅度大流感病毒的变异pandemicAH1N1预防措施减少与禽类接触养成良好个人卫生习惯切勿食用未烹煮的肉类减少出入公共场所均衡饮食，适当运动，提升自身免疫力出现疑似症狀，依指

6、示戴口罩就医2008年11月2-3日在北京召开甲型H1N1流感预防禽流感(AvianInfluenza)AvianInfluenzaVirus(AIV)禽类的病毒性流行性感冒由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多中症狀的传染病，禽类在感染后死亡率很高禽流感的病症及发病初期，都与一般流感类似，但发烧可高至41度，且较一般流感容易影响肝功能，也较易引致淋巴細胞減少及呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭而死亡兽医焚烧已感染禽流感鸡鸭的尸体法国让泽农民在一家农场检查鸡美国疾病控制和预防中心公布的一张未标明日期的彩色电

7、子显微照片。它显示出H5N1型禽流感病毒（金黄色）在MDCK细胞（绿色）培养液中的活动状态放大15万倍的H5N1型禽流感病毒电镜照片国际疫情地区(时间)感染数死亡数越南10652泰国3020柬埔寨77埃及5022阿塞拜疆85香港207印尼137112土耳其124人全球387人感染死245人（从2003——2008/9）禽流感2008/9/10中国大陆25人17人禽流感病毒于环境中存活情形WHO研究指出禽流感病毒能长期存活在受感染的禽类粪便、水和纸巾中，且在低温环境中存活时间更久，如在水中于22℃可生存4d，0℃以下生存30

8、d；在冰冻物品中更可无限期生存。NATURE

9、2003(6MAR):422H5N1H3N2H1N1基因转变禽人(H5N1具人体接受器)超級病毒猪传染途径消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等途径，主要经由呼吸道粘液或粪便直接接触传染或间接由污染的水及饲料等传播。有专家认为主要是通过粪便中大量的病毒粒子污染空