循证医学文献评价

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1、级专业：班级：姓名：学号:循证医学文献评价疾病案例患者，女性，36岁，在某医院行剖腹产手术，术后3天合并左下肢深静脉血栓，医生建议尿激酶溶栓治疗，但考虑到溶栓风险，主张使用小剂量尿激酶在抗凝基础上对其进行治疗。一、提出问题对行剖腹产手术合并左下肢深静脉血栓的女性患者，使用小剂量尿激酶能否达到溶栓疗效？P：行剖腹产手术合并左下肢深静脉血栓的女性患者I：小剂量尿激酶C：空白对照O：溶栓疗效二、证据检索1.可提供的数据文献检索资源维普资讯2.关键词及检索策略关键词：剖腹产手术；左下肢深静脉血栓；小剂量尿

2、激酶检索策略：剖腹产手术AND左下肢深静脉血栓AND小剂量尿激酶3.检索结果检索到相关文献共计18篇，其中选择用以进行评价的文献为《小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓疗效观察》三、评价证据题目：小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓疗效观察作者：李作坤，冯婷，冯强单位：解放军477医院内四科杂志来源：《人民军医》杂志　2010年,第53卷(期)：441页　I.[原文摘要]摘要:目的：观察小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法：选择下肢深静脉血栓29例随机分为对照组14例

3、和观察组15例，对照组采用单纯序贯抗凝治疗，观察组在序贯抗凝治疗基础上加用小剂量尿激酶10万u静脉注射，每天2-6-次。观察患者肢体肿胀变化、出血倾向、肺动脉栓塞临床表现、患肢深静脉血管及侧支循环彩超下变化情况等。结果：观察组肢体肿胀消退出现早，总有效率显著高于对照组(P

4、background）1.1目的观察小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓的疗效。1.2背景近年来，下肢深静脉血栓发病率逐年增加，多起病突然且变化快，一般采用抗凝治疗，但起效慢，效果欠佳，临床治疗较为棘手。大剂量尿激酶溶栓效果肯定，但易出现深静脉血栓脱落，导致肺动脉栓塞、休克和猝死等严重并发症。因此，有必要对小剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓的疗效进行研究。2.研究设计（design）方案选择下肢深静脉血栓29例随机分为对照组14例和观察组15例，对照组采用单纯序贯抗凝治疗，观察组在序贯抗凝治疗基

5、础上加用小剂量尿激酶10万u静脉注射，每天2次。观察患者肢体肿胀变化、出血倾向、肺动脉栓塞临床表现、患肢深静脉血管及侧支循环彩超下变化情况等。结果：观察组肢体肿胀消退出现早，总有效率显著高于对照组(P

6、ria）研究对象为经血管造影或血管彩超确诊的下肢DVT患者，观察组与对照组真正随机分配，无混杂因素的随机对照试验可入选4.3排除标准（excludingcriteria）现有活动性出血者，3个月内有脑出血或大面积脑梗死病史者等。-6-非随机对照试验的则被排除4.4样本含量（samplesize）样本总计29例，男18例，女11例，随机分为观察组15例，对照组14例5.干预措施（intervention）：观察组在序贯抗凝治疗基础上加用小剂量尿激酶10万u静脉注射对照组只采用单纯序贯抗凝治疗6.主要

7、结果的测试指标（mainoutcome）：（1）、肺动脉栓塞的临床表现（2）、出血情况（3）、下肢肿胀消退情况（定位测量患肢周径、皮肤张力和组织软硬度)7.主要统计方法（mainbio-statisticmethods）T检验卡方检验以P<0.05为显著性差异8.主要的研究结果（mainresearchresults），8.1一般资料：观察组在用药后第4天肿胀即明显消退，到第14天观察组在患肢周径缩小及治疗效果上都显著优于对照组，两组均有少数出现出血倾向。两组均未发生肺动脉栓塞，但少数有短暂胸闷和

8、气短。本组无一例发生消化道及脑内出血致死，造影或彩超提示，多数患肢有不同程度侧支循环建立，这种情况在有效和无效患者中表现明显。8.2临床疗效比较两组治疗2周后疗效比较(例)组别例数显效有效无效观察组15861对照组143839.主要临床结论（mainclinicalconclusion）小剂量尿激酶能显著提高肝素、华法林序贯抗凝治疗下肢深静脉血栓疗效，且安全性好。III.[讨论与评价]（discussionandevaluation）-6-（一）真实性评价1，该证据只是说明了对患者