循证医学-文献评价口腔.doc

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1、循证医学文献评价疾病案例患者，男性，14岁，左下后牙深龋，X线示根尖周组织正常，无其他全身性疾病，在去龋过程中导致露髓，医生建议行MTA直接盖髓术治疗。一、提出问题MTA与氢氧化钙相比，是否对机械性露髓的年轻恒牙的疗效更好？P：机械性露髓的年轻恒牙I：MTA直接盖髓C：氢氧化钙直接盖髓O：盖髓后的临床效果二、证据检索1.可提供的数据文献检索资源中国知网期刊全文数据库2.关键词及检索策略关键词：MTA；直接盖髓术检索策略：主题=MTA并且主题=直接盖髓术(精确匹配)3.检索结果检索到相关文献共计篇，其中选择用以进行评价的文献为《》

2、三、评价证据题目：作者：单位：杂志来源：　I.[原文摘要]摘要:目的：观察矿物三氧化物凝聚体(MTA)在年轻恒牙直接盖髓术中的应用效果。方法：对7～14岁患儿的72颗根尖未发育完全而露髓的患牙，随机分为MTA组37颗和对照组35颗，分别采用MTA和氢氧化钙行直接盖髓术。比较两组盖髓成功率。结果：MTA组盖髓成功率为75．0%，对照组为52．5%(P＜0．05)。结论：MTA用于直接盖髓术时疗效优于氢氧化钙，是一种较为理想的直接盖髓剂。关键词:矿物三氧化物凝聚体;氢氧化钙;直接盖髓术;恒牙;露髓II.[原文剖析]1.研究目的（ob

3、jective）及背景（background）1.1目的观察矿物三氧化物凝聚体(MTA)在年轻恒牙直接盖髓术中的应用效果。1.2背景年轻恒牙在萌出后3～5a牙根才能发育完整，因外伤牙齿发育畸形或龋病等原因导致牙髓外露，影响牙根继续发育。而保存活髓是促使牙根继续发育的主要条件2008年1月～2010年12月，采用矿物三氧化物凝聚体(MTA)行直接盖髓术治疗年轻恒牙牙髓外露患儿35例(37颗)，并与采用氢氧化钙行直接盖髓术的33例(35颗)进行疗效比较，效果满意。2.研究设计（design）方案临床资料：选择在我院就诊的年轻恒牙牙髓

4、外露患儿(7～14岁)68例(72颗)，其中男37例女31例，均因深龋外伤或畸形牙中央尖折断而露髓，牙髓活力测试阳性。患牙穿髓孔均较小，露髓时间＜12h，无牙髓炎症状和大量渗血，X线片示牙根发育6～8期。72颗患牙随机分为MTA组(37颗)和对照组(35颗)。方法：两组均在利多卡因局麻下行直接盖髓术。去腐，备洞，生理盐水冲洗消毒窝洞，隔湿，干燥。MTA组将MTA粉和无菌蒸馏水以3∶1的比例调拌均匀成奶油状，覆盖于牙髓孔处约1mm厚，吸除多余液体;对照组将氢氧化钙糊剂覆盖于露髓孔处;两组均以玻璃离子水门汀(GIC)充填。两组手术均

5、由同一医生完成。疗效评价：于术后3、6、12个月复诊，摄X线片，比较两组盖髓成功率。3.研究场所（setting）河南科技大学第一附属医院4.研究对象（researchsubjects）4.1诊断标准年轻恒牙牙髓外露患儿(7～14岁)4.2纳入标准（includingcriteria）因深龋外伤或畸形牙中央尖折断而露髓，牙髓活力测试阳性。患牙穿髓孔均较小，露髓时间＜12h，无牙髓炎症状和大量渗血，X线片示牙根发育6～8期。4.3样本含量（samplesize）样本总计68例，男37例女31例5.干预措施（intervention

6、）：72颗患牙随机分为MTA组(37颗)和对照组(35颗)，行直接盖髓术6.主要结果的测试指标（mainoutcome）：成功:患牙无自觉症状，无叩痛和冷热刺激痛，牙髓活力正常，能够行使正常咀嚼功能，X线片示穿髓孔处形成牙本质钙化桥封闭穿髓孔，根尖周无病变;失败:以上指标如有任何一项出现异常均被视为失败。7.主要统计方法（mainbio-statisticmethods）采用SPSS11．0统计软件，数据比较用χ2检验。α=0．058.主要的研究结果（mainresearchresults）MTA组成功24颗失败8颗，盖髓成功率

7、为75．0%;对照组分别为2119例和52．5%;两组盖髓成功率比较，P＜0．05。9.主要临床结论（mainclinicalconclusion）采用MTA行直接盖髓术的效果要优于用氢氧化钙III.[讨论与评价]（discussionandevaluation）（一）真实性评价1.该证据虽述按随机分MTA组和氢氧化钙组，但未提及以如何方法进行随机分组。2.该证据未明确说明是否实施了分配方案隐藏，因此难以判断。3.该证据的实验组和对照组具有基线可比性。4.该证据表明研究中未出现失访的情况，随访时间为于术后3、6、12个月，符合盖

8、髓术形成牙本质的时间标准。5.该证据均按原始分组进入分析过程，采用的是ITT(意向治疗分析）。6.该证据没有说明是否采用盲法进行研究。7.该证据中，出试验措施外，不同组间接受的其他处理一致。（二）重要性评价1.EER（MTA组治疗成功率）=75.0%CER（氢氧