循证医学文献评价.doc

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1、姓名：学号:专业班级：循证医学文献评价疾病案例患者，男性，44岁，半年前发现胃部不适，有烧灼感。多年吸烟、饮酒史，近期饮酒后会加剧疼痛感，近日在某人民医院确诊为胃溃疡。医生建议使用雷贝拉唑进行治疗。一、提出问题对患胃溃疡的患者，使用雷贝拉唑治疗能否达到症状缓解、溃疡愈合的疗效？二、证据检索1.可提供的数据文献检索资源维普资讯2.关键词及检索策略关键词：雷贝拉唑；胃溃疡检索策略：雷贝拉唑AND胃溃疡3.检索结果检索到相关文献共计66篇，其中选择用以进行评价的文献为《雷贝拉唑治疗64例胃溃疡的临床效果分析》三、评价证据题目：雷贝拉唑治疗64例胃溃疡的临床效果分析作者：

2、贺扬欣黄晓峰董蕾单位：西安交通大学医学院第二附属医院消化内科陕西压延设备厂职工医院文献来源：吉林医学2014年2月第35卷第6期　1181页I.[原文摘要]摘要:目的：探讨雷贝拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选择胃溃疡患者64例，依照就诊顺序随机分为对照组与治疗组，每组32例。对照组予以奥美拉唑（20mg，1次／d），治疗组予以雷贝拉唑（20mg，1次／d）治疗2周治疗后，比较两组患者服药后腹痛缓解情况和胃镜下溃疡愈合情况。结果：对照组用药后上腹痛缓解时间为（3．6±0．4）d，治疗组上腹痛平均缓解时间为（3．1±0．3）d，治疗组上腹痛缓解时间明显短于对照组（P

3、〈0．05）。治疗组治愈16例（50．00％），显效12例（37．50％），有效3例（9．38％），无效1例（3．13％），总有效率96．88％，对照组总有效率为93．75％，两组总有效率对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：雷贝拉唑用于胃溃疡临床治疗可明显缓解上腹疼痛，安全有效。关键词雷贝拉唑 胃溃疡 治疗效果II.[原文剖析]1.研究目的（objective）及背景（background）1.1目的探讨雷贝拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。1.2背景胃溃疡是消化内科的常见病，其病因复杂，临床表现多样，典型症状为上腹部长期性、周期性和节律性疼痛，不及时治疗或治疗不

4、规范极易引发胃炎、出血或穿孔。胃溃疡临床上以药物控制为主要治疗途径，对药物的选择直接决定最终治疗效果。质子泵抑制剂(PPIs)即H+/K+--ATP酶抑制剂，阻断了胃酸分泌的最后通道，抑酸作用强，特异性高，持续时间长久，已成为胃溃疡治疗的一线药物。雷贝拉唑由日本卫材于1998年12月研发上市，在体外其抗分泌活性比奥美拉唑强2~10倍，在人体内主要经非酶途径代谢为雷贝拉唑硫醚，是受CYP2C19相关的多态性影响最小的质子泵抑制剂，与奥美拉唑等其他质子泵抑制剂相比，药物间相互作用更少，服用更为安全，而且无明显个体差异。本次研究对比了雷贝拉唑与奥美拉唑对胃溃疡的治疗效果

5、。2.研究设计（design）方案选择64例本院门诊就诊的胃溃疡患者依照就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组各32例。两组患者均经胃镜检查显示为胃溃疡A1或A2期，均有不同程度上腹痛、胀及烧灼感。对照组晨起餐前口服奥美拉唑，单次口服2Omg，1次／d；治疗组晨起餐前口服雷贝拉唑，单次口服20mg，1次／d，均2周为1个疗程。随访患者上腹痛缓解情况、伴随症状缓解情况、合并用药情况、药物不良反应等，所有患者均于治疗结束后行胃镜检查观察溃疡愈合情况。3.研究场所（setting）西安交通大学医学院第二附属医院4.研究对象（researchsubjects）2012年10

6、月~2013年6月于西安交通大学医学院第二附属医院门诊就诊的胃镜下明确诊断为胃溃疡且处于活动期患者。4.1评价标准本组研究的疗效评定标准为治愈、显效、有效和无效。治愈：原有临床症状消失，溃疡愈合。显效：临床症状基本消失，溃疡基本愈合。有效：临床症状减轻，溃疡有愈合趋向。无效：症状元改善、加重或溃疡未见愈合4.2排除标准（excludingcriteria）上消化道手术史；上消化道大出血、穿孔、梗阻等严重并发症患者；妊娠或哺乳期女性；长期服用抗炎或类固醇药物的患者；严重的心、肾、肝功能不全的患者等。4.3样本含量（samplesize）样本总计64例，雷贝拉唑组男1

7、8例，女14例，年龄19～44岁，平均(31．5±11．3)岁；奥美拉唑组男17例，女15例，年龄19～46岁，平均(32．2±11．7)岁5.主要统计方法（mainbio-statisticmethods）采用SPSS13.0软件系统对各项资料进行统计、分析，以P

8、效3例(9