结肠造口患者社会参与状况及影响因素

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1、结肠造口患者社会参与状况及影响因素菏泽市中医医院王玉平274035摘要目的对结肠造口患者的社会参与状况的影响因素进行研究，为促进患者的社会参与提供护理干预。方法采用描述性研究，对164例结肠造口患者的社会参与状况及背景因素进行评估，探讨影响社会参与的因素。结果本组社会参与的就业状况，家庭外的社会活动，责任心以及将来的计划性方面有待进一步提高，影响社会参与的因素为经济状况，对社会支持的利用度，应对方式和年龄。结论环境和个人因素对结肠造口患者的社会参与有显著影响。关键词：结肠造口；社会参与；影响因素；护理干预据统计，我国现有永久性肠造口

2、病人100万，每年约有10万人因患大肠疾病或外伤而接受肠造口手术【1】他们承受着巨大的生理、心理、家庭及社会压力，需要得到社会的理解和关注。美国造口师funhull【2】曾著文提到，对造口病人应重视生命的质与量不但要让他们活着，还要让他们活得愉快，活得有尊严更要让患者参与和回归社会，本研究对164例肠造口患者进行了社会参与状况及其影响因素的调查分析，以其更好制定护理干预措施。1.对象及方法1.1对象调查对象为2009年2月---2011年5月在我院行mile′s手术后乙状结肠造口病人164例，采用便利抽样选取研究对象，入选条件：肠造

3、口术后1个月以上且已出院的病人;无精神疾患，能清楚表达自己意愿;性别年龄不限，自愿接受调查。1.2方法1.2.1调查方法本研究采用问卷调查法与访谈法相结合，问卷的调查由研究者本人完成，在患者知情同意后，通过患者和家属自填量表的方式收集资料，调查前使用统一的指导用语，对不明白的项目给予适当的解释，每份问卷完成后由调查者当面检查，及时补充遗漏项目。1.2.2研究工具1.2.2.1社会功能缺陷筛选表（SocialDysfunctionScreeningScale,SDSS）由世界卫生组织拟定，曾在1987年我国残疾人全国抽样调查中用来测量

4、社会能力障碍（即残障）情况，被证明是可行和成效的。根据最新的康复分类，即国际功能、残疾和健康分类（简称ICF），以“参与受限”来代替“残障”[3]本研究中采用此量表来评估患者的社会参与状况。评估内容主要包括工作情况、夫妻关系状况、父母职能、日常家庭功能、家庭以外社会活动、责任心以及对将来的计划性、对外界的兴趣和关心、自理状况、家庭内活动、社会性退缩10个维度，每项0---2分，从正常到有严重功能缺陷。总分为0---20。评分越高表明社会参与程度越差【4】，本研究实验表明SDSS的重测信度系数为0.87。1.2.2.2背景因素调查问卷

5、按照ICF理论【3】，将可能影响患者社会参与的因素（即背景因素）分为环境因素和个人因素，按照ICF分类标准，【3】本研究中环境因素主要研究社会环境中的社会支持情况，经济状况等，分别通过肖水源的社会支持评定量表【5】矫正的恩格尔系数来评估【6】，矫正的恩格尔系数为自费药品与食品消费的总合与总支出的比值，联合国粮农组织根据恩格尔系数确定了划分贫富的标准，分值越高代表经济状况越差【6】，个人因素包括一般资料和应对方式，后者采用医学应对问卷(MCMQ)评估，该问卷由Herman编制，国内姜乾金等译成中文版，共20个条目，每项评分1---4分

6、，一分为极少，4分为很多，分为面对（8条）回避（7条），屈服（5条）3科应对策略，得分越高说明此项应对方式应用越多【4】.1.2.3统计学方法应用SDSS13.0统计软件进行数据处理，用均数、中位数，构成比等基本统计方法描述患者的社会参与水平，背景因素，社会参与的影响因素分析用相关分析和多元逐步回归分析，连续型变量间的相关分析用pearson法，离散型变量间的相关分析采用spearman法。2结果2.1背景因素调查结果本组男62例(37.8%)女102例（62.2%）；年龄24—83（60.15±13.33）岁，其中年龄超过60岁者

7、95例（57.9%），文化程度:初中及以下58例（35.4%），高中或中专49例（29.9%），大专及以上57例（34.8%），婚姻状况;已婚125例（76.2%），丧偶26例（15.9%）,未婚6例（3.7%）,离异7例（4.3%）应对方式评分：面对因子（21.03±4.86），回避因子(14.76±2.98)屈服因子（9.72±4.39）分2.1.2环境因素调查结果本组社会支持总分为（46.40±7.64）分，其中客观支持为（16.61±4.18），主观支持为（22.12±3.97）分，支持利用度为（8.7±2.47），矫正的恩

8、格尔系数评分为0.04~0.95（0.57±0.17）分，本组矫正的恩格尔系数远高于1998年全国城镇居民水平0.445分【6】（t=4.708,p<0.01）。按照恩格尔系数划分的标准，本组经济状况仅处于温饱水平。2.2本组患者的社