3、自身承受不了病痛的折磨；怕得不到满意的医疗和护理；怕由此失去家人的关心或对恢复健康感到厌烦。 护理目标：消除老年人对陌生环境、对疾病和离开家人所带来的恐惧和紧张心理，使其以良好的情绪接受治疗。 护理措施： a) 以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心、尊重老年病人，重视他们提出的问题，并加强基础护理和生活护理。 b) 重视病人及家属的教育，使他们充分认识到早治疗的重要性。 c) 向病人介绍手术医生的技术及以往手术的成功率，讲解麻醉效果，保证术中不会有明显的疼痛，与家属一起给予鼓励和支持。 效果评价：45例病人全
4、部消除恐惧和紧张心理，均能以良好的心理状态接受手术治疗。 2.1.2 营养失调(低于机体需要量)：由于老年人肠道吸收功能差，易引起低蛋白、低维生素、贫血，造成手术后组织修复、愈合能力低下，致切口感染及愈合不良。 护理目标：增强病人抵抗力，按预期进行手术，并能很好地耐受手术。 护理措施： a) 护士应指导病人掌握饮食营养知识，嘱病人多食高蛋白、易消化的食物，多食蔬菜、水果，多饮水，少食脂肪食物。食欲不佳的病人可加服助消化药物，如酵母片。 b) 注意食物的色、香、味，提高病人的食欲，以储备能量，达到耐受手术的目
5、的。 效果评价：本组中有30例出现营养失调问题，经精心护理，30例病人食欲增加，抵抗力增强，均按预期进行手术，并能很好地耐受手术。 2.2 手术后 2.2.1 生命体征改变的可能：与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。 护理目标：保持生命体征平稳，使其处于正常范围。 护理措施： a) 严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术，术毕回病房给予平卧位，每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次，并做好详细记录，如有异常及时通知医生。 b) 遵医嘱使用止血药物，补充血容量。 c) 注意全身及局部伤口出血
6、情况，伤口加压包扎，如渗出液多，应告知医生。 效果评价：45例病人生命体征均能保持平稳。 2.2.2 皮肤完整性受损的可能：病人活动受限，加之疼痛，不便更换体位，易引起骶尾部褥疮。 护理目标：无褥疮发生。 护理措施： a) 翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压处进行按摩，每2h按摩1次。 b) 保持床铺平坦、干燥、清洁，随时更换敷料及潮湿床单。 c) 进食高蛋白、高热量饮食，进食少者，输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂。 d) 若皮肤发红破溃时，
7、用2%碘酊每2h涂擦1次，至皮肤表皮老化脱落为止。 效果评价：通过以上措施及精心护理，45例病人无一例发生褥疮。 2.2.3 有发生肺炎的可能：长期卧床病人活动少，痰液不易咳出，易患坠积性肺炎。 护理目标：无肺炎发生。 护理措施： a) 严密观察肌张力恢复情况，防止肌松药残余作用导致的继发性呼吸困难。 b) 取平卧位，头偏向一侧，防止术后呕吐造成误吸。 c) 指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸，或轻拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠时给予雾化吸入。 效果评价：45例病人中无一例发生肺炎。 2.2.
8、4 排尿困难：与切口疼痛、卧位不习惯有关，个别前列腺肥大者，手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血，造成尿潴留。 护理目标：使病人自解小便。 护理措施： a) 术后8h未排尿时，可采用流水声诱导。 b) 必要时在无菌操作下留置尿管，并保持引流通畅，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次，恢复自主排尿后拔除尿管。 效果评价
