老年缓解期copd患者呼吸康复护理干预效果评价

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1、老年缓解期COPD患者呼吸康复护理干预效果评价【摘要】目的观察呼吸康复护理干预对老年缓解期慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)患者对呼吸困难程度、呼吸频率、血氧饱和度和日常生活活动能力(activeofdailylive，ADL)的影响。方法对76例老年缓解期COPD患者呼吸困难程度、呼吸频率、血氧饱和度和ADL等进行调查并给予8周呼吸康复护理干预，比较干预前后的差异。结果呼吸康复干预前后的ADL、呼吸困难程度、呼吸频率和血氧饱和度在呼吸康复干预后差异有显著统计学意义(P<

2、;0.01)。结论康复护理干预可改善老年缓解期COPD患者呼吸困难程度、呼吸频率、血氧饱和度和ADL。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸康复护理干预;效果评价慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种常见的、严重的呼吸系统疾病。由于病程长、肺生理功能进行性损害，如果不能有效控制，将严重损害患者的身心健康，因此COPD患者的康复治疗日益受到国内外学者的重视。呼吸康复主要目标有：(1)减轻症状;(2)尽可能恢复肺功能;(3)减少残障的发生[1]。2007年4月起我们对收治入院的76例

3、缓解期COPD患者的呼吸困难程度、呼吸频率、血氧饱和度和ADL进行调查，并进行8周的康复护理干预，效果满意，现将结果报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象选择我院2007年4月至2008年6月收治入院的老年缓解期COPD患者[2]，所有患者均进行肺功能测定，诊断标准为FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值，有或无慢性症状(咳嗽、咳痰)，近2周内无肺部感染症状，同时除外心血管、神经-肌肉系统病变的患者。严重心肺功能衰竭、长期卧床、语言沟通障碍、老年痴呆患者不列为研究对象。男40例，女40例，年龄52~90岁，

4、平均(80.38±9.49)岁;病程15~35年，平均(3.75±7.16)年。在干预期间，死亡2例，中途出院退出干预2例，完成干预的共计76例。　　1.2评价方法与内容评价指标包括呼吸困难改善程度、日常生活活动能力、血氧饱和度、呼吸频率等。呼吸困难程度简易分级[3]：1级登高或体力劳动时气短，尚能胜任日常工作;2级一般行走或轻体力劳动时气短;3级穿衣、洗脸、说话等轻微活动时气短，不能胜任工作;4级安静时气短，完全丧失劳动力。日常生活活动能力量表采用Barthel指数量表[4]，评估患者康复前、后日常生活活动能力状况。　　1.3统计学处理

5、全部资料应用SPSS13.0软件分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2护理干预　　2.1健康宣教使用我们自制的《COPD的康复指导手册》对患者及家属进行教育，内容包括COPD的相关知识，吸烟的危害和戒烟的策略，饮食习惯和营养结构改变对康复的作用，运动锻炼的重要性、技巧和方法，氧疗有关知识的教育，药物治疗(包括内服药和吸入药)的教育，尤其是氧疗、呼吸康复和戒烟的重要性，提高患者对呼吸康复的认知度。　　2.2运动训练运动训练主要有全身运动，上肢和下肢锻炼，呼吸肌锻炼等内容。呼吸训练包括

6、缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时缩唇轻闭呈吹哨状缓慢吐气，腹式呼吸是患者把手放在腹部上，另一只手放在胸部，吸气时腹部膨隆，护士发出指令让患者放置于腹部的手轻轻上抬，呼气时腹部塌陷，右手随之向胸、背方给予一定压力，帮助膈肌回复。吸气和呼气的比例为1∶2~3。每次5min，每日3次，共15min。呼吸操是我们专门针对老年COPD患者设计的，在缩唇呼吸下配合肢体训练，包括上下肢和胸廓运动。每日30min，每周3~5次。有氧耐力训练包括蹬车、步行等。我们采用间歇式训练法，做每一项运动后要休息5min，运动后心率控制在100次

7、/min以内。做每项运动表1干预前后呼吸困难程度的变化表2干预前后呼吸频率、血氧饱和度、日常生活活动能力的变化前后需测心率和血氧饱和度、使患者运动过程中维持SpO2>90%。　　3结果　　干预前、后各项指标变化见表1，2。　　4讨论　　4.1呼吸康复的必要性如今COPD研究和工作重点多定位在急性发作期的救治上，很多进入缓解期的COPD患者得不到进一步的康复干预[5]，使疾病反复发作，病情加重，而反复入院增加患者的医疗费用，老年人机体免疫力低下，更易反复发作。我们入选的病例平均年龄(80.38±9.49)岁，月收入并不高，而呼吸康复治

8、疗则在这些方面显示出其卓越的优势。呼吸康复是通过呼吸功能锻炼(有氧锻炼和力量训练)、患者教育、心理应激疏导疗法的治疗。Emery等[6]认为呼吸康复能提高患者的机体免疫力及生活质量，使COPD