症状辨证意义级差研究的意义及方法探讨

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1、症状辨证意义级差研究的意义及方法探讨：雍小嘉陈云慧徐姗姗【摘要】临床上的症状很多，每一个症状都具有一定程度的辨证意义，准确地对症状进行辨别分析，探讨其所反映的病理本质，对于病证诊断来说是极为重要的。但如何界定临床症状的辨证意义级差是目前没有克服的难题。症状的辨证意义级差不明确、不规范造成中医证的判断一直缺乏可以量化的标准，这也是中医诊断理论难以突破的症结。病案中所记录的症状及辨证结果就是于临床最直接、最真实的资料，如果结合先进的信息处理技术如数据挖掘方法，通过对大量病案的症状及辨证结果进行关联分析，探索不同症状的临床辨证意义级

2、差，这是中医证候诊断客观化研究中，有别于实验研究的新的理论研究途径。【关键词】症状辨证意义级差Abstract：Clinicalsymptomsareenormousandeachofthemisofcertainsignificanceforsyndromedifferentiation.Tomakeacorrectanalysisonthosesymptomsandthepathogenicessencesreflectedbythemisvitaltothediagnosisofdiseaseandsyndrome.Ho

3、biguousandnonstandardsyndromesignificancerangeofsymptomhasbeenlong-knoedifferentiationandthedifficultyofmakingbreakthroughinthefieldofresearchingTCMdiagnostictheory.Andcurrentlytheissueofhoedifferentiationsignificancerangeofclinicalsymptomisstilladifficultproblem.Si

4、ncesymptomsandsyndromedifferentiationsinthemedicalrecordconstitutedataationprocessingtechnologyasdataminingmethodisadoptedtoanalyzethecorrelationbetptomsandsyndromedifferentiationedicalrecordsandtoexploretheclinicsyndromedifferentiationsignificancerangeofvarioussymp

5、toms,aneediagnosisisavailableandisdifferentfromlaboratorialresearch.Keyptom；Syndromedifferentiationsignificance；Range中医对证的判断一直缺乏可以量化的标准，其关键问题之一就是临床症状的辨证意义级差不明确、不规范。而如何界定这些症状的辨证意义级差是目前没有克服的难题。这一问题不仅影响了中医临床辨证的统一性，而且也一直是中医诊断理论难以突破的症结。1症状辨证意义级差研究的意义中医基础研究中，证候客观化研究是最重要的部

6、分，而证候客观化研究包括证实质研究和证规范化研究两部分内容。证实质研究是从实验角度入手，对人体或动物的细胞、分子等结构的微观世界进行观察；证规范化研究则是以理论角度入手，包括证的命名规范、证的分类规范以及辨证规范三大类，属宏观研究。目前，证候客观化研究是以寻找证实质的实验研究为主，但由于人体复杂的生理结构和病理特点一直制约着这一方向的研究进展，实验研究往往难以与临床密切结合。中医基础理论于人类对自然、社会、人体自身现象的归纳总结，并不断地在观察中进行提高、完善。近年来完全摒弃宏观理论的证候客观化研究弊端日益明显，人们逐渐重视探

7、讨对理论研究方法的突破。辨证规范理论研究所包含的内容主要有症状规范和证型判定规范两部分，而症状规范研究是证型判定的基础。目前症状规范研究的内容又主要体现在症状术语及其内涵的规范、症状严重程度量化分级表述的规范及症状的辨证学意义规范三个方面。其中，对症状术语及其内涵的规范化研究报道较多，且取得了不少研究成果。对症状严重程度量化分级表述的规范及症状的辨证学意义的规范两方面研究还比较薄弱。临床上的症状很多，每一个症状都具有一定程度的辨证意义，即使某些阴性症状，如口不渴、二便正常等也具有鉴别诊断的意义。因此，准确地发现症状，对症状进行

8、分析辨别，探讨其所反映的病理本质，对于病证诊断来说是极为重要的。但如何界定临床症状的辨证意义级差是目前没有克服的难题。如《中医诊断学》教材中列举肾阳虚证的临床表现有：“腰膝酸软、畏寒、肢冷、面色白、精神萎靡、头晕、目昏、耳鸣、耳聋、阳痿、早泄、遗精、精冷、不育、不孕、带下清稀