探讨卡介苗接种方法及意义

《探讨卡介苗接种方法及意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨卡介苗接种方法及意义于洋(黑龙江省大庆市让胡路区疾病预防控制中心163000)【摘要】卡介苗是预防结核的有效菌苗，卡介苗是用减毒牛型结核杆菌制成，原用于加强对结核杆菌的特异性免疫，以预防结核病。卡介苗能激活和加强多种免疫细胞的功能，如激活巨噬细胞，加强T细胞和B细胞的功能。还可以引起一些肿瘤细胞坏死，抑制肿瘤转移，清除机体对肿瘤的耐受性。卡介苗可用于多种肿瘤包括肺癌的辅助治疗。【关键词】卡介苗接种结核病方法意义【中图分类号】R186+.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)38-0173-02卡介苗是预防结核的有效菌苗，卡

2、介苗接种，实际上是一次减毒活菌人工感染。如接种成功，机体会产生一定的免疫力和过敏性。虽然控制结核病最有效的武器不是卡介苗接种，而是发现并治愈涂阳肺结核病，但是卡介苗接种仍是结核病控制措施之一［1］。卡介苗早期接种在结核感染危险性高的国家或地区，防止儿童结核病的发牛.，预防结核性脑膜炎和粟粒型结核病，减少结核病死亡率起到了很大的作用。1临床资料1.1对象：2012年6月〜2013年3月对40例年龄3个月〜10岁，男25例，女15例进行卡介苗接种。1.2卡介苗接种方法：首先应当告诉家长该疫苗的接种目的、方法、接种前后生活注意事项、孩子身体状况等项目，才

3、能确保患者家属积极主动的进行疫苗接种，控制病情。当前常用的卡介苗接种法是皮内注射。皮内注射法所用卡介苗每毫升含卡介苗0.5〜l.Omg,每人注射0.1ml。此菌苗只可做皮内注射用，严禁注入皮下。注射部位在左上臂三角肌下端外缘。注射时针尖稍向下压与皮肤平行刺入皮内，每人注射0.1ml，注射后可见一个5mm大小带汗毛孔的圆凸丘疱。皮内注射法接种剂量准确，手续简便，节省菌茁，结核菌素阳转率高，且稳定性能达到90%左右。1.3卡介苗接种的异常反应卡介苗是安全的菌苗，但仍冇少数异常反应。局部脓肿或长期溃疡不愈，可长达6个月不愈合；其原因一般与注射疫菌剂量过大

4、、注射过深，或与婴儿免疫状态有关。使溃疡面干燥结痂，保护好痂皮，待其自然脱落。接种附近的淋巴结肿大是正常现象，但一般肿人直径不超过1cm,约1〜2个月消退。若遇淋巴结强反砬，肿大超过1cm，可作热敷每日3次。早期热敷可使肿大淋巴结自行消退，若产生脓肿，可用消毒注射器将脓液抽出，多可痊愈。如已破溃，可用20%对氨基水杨酸钠软膏敷盖。分泌物多时，可用利福平粉剂撒布。2结果新生儿均无明显全身反应，上臂注射部位均冇不同程度的红肿，肿块直径2〜4cm,质硬或中心有波动感，皮肤呈暗红色。3讨论卡介苗使用前必须核对卡介苗品名、剂量、批号及冇效期，如无瓶签、已过期

5、，或安瓿有破裂者，一律不用。菌苗静置吋菌体下沉，使用前必须用力摇匀,吸入注射器内也应注意随吋摇匀。如遇奋不能摇散的颗粒应废弃不用。结核菌素能吸附在玻璃上，不易去掉。卡介苗本身含冇一种蜡质，有较强的附着力，非经特殊处理很难洗净，所以种卡介苗的针管、针头、必须专用［2】。不得与做结核菌素试验的针管、针头混用，当然也不能与其他预防接种的器材混用和借用，更不能作其他药物注射。否则，可引起局部严重反应。卡介苗的免疫作用与其他预防接种一样是相对的，因此，如家中有传染性肺结核病人，即使接种了卡介茁仍需注意预防传染。卡介苗不论在安瓿中或吸人注射器后，皆不宜放在tl

6、光下。现配现用。卡介苗接种安全，因此接种对象的禁总范围不大，但为了慎重起见,下列情况可暂缓接种。新生婴儿，体温超过37.5°C。早产儿及难产儿。顽固性呕吐及显著消化不良。具奋明显临床症状的分娩创伤。脓皮病，全身湿疹，流感等影响全身的疾病。儿童有发烧，体温在37.5'C以上。各种急性传染病（包括恢复期二个月以内）。有严重肾脏病、心脏病、肝炎及活动性结核病。有全身皮肤病或接种部位有皮肤病，有银屑病史或父、母、兄、弟、姐、妹有银屑病史者。以往预防接种冇过敏反应或体弱多病者［3】。冇支气管哮喘、荨麻疹或冇癫痫、癔病等神经系统疾病。机体对结核菌的获得性特异性

7、免疫只产生于活菌感染之后。卡介茁（BCG）作为一种无毒牛型结核菌活菌疫苗，接种后机体产生变态反应同吋获得免疫力，与低毒结核菌原发感染相同。BCG尚不足以预防感染，但可以显著降低儿童发病及其严重程度，特别是结核型脑膜炎和血行播散型肺结核等严重结核病的减少，并可减少此后内源性恶化的可能性。由于全球广泛应用卡介苗接种，使肺结核的发病得到很大程度的控制，尤其是青少年的结核发病率已大大减少，卡介苗一直是预防结核病的惟一疫苗［4】。正如上所述，由于卡介苗的预防效果不佳，科学家们一直在寻找新的、高效疫苗。总之，卡介苗接种主要用于未感染的儿童，对减少儿童结核性脑膜

8、炎和粟粒型结核发病有一定预防效果，对其他结核没有多大预防效果，总的预防效果有限；预防性服药主要是针对已感染结核菌的人群，特