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时间:2018-05-06
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1、老年医院获得性肺炎160例病原菌分析 【摘要】目的及时了解本地区老年医院获得性肺炎(HAP)病原菌分布及耐药趋势。方法对培养阳性的160例HAP病原菌分布及耐药情况进行分析。结果共检出病原体196株,其中36株为复合感染。革兰阳性菌32.14%,革兰阴性菌54.08%,真菌类13.78%。其主要病原菌对常用抗生素耐药性均有不同程度增高。结论高度重视老年人HAP的耐药问题,合理使用抗生素,加强综合治疗,提高疗效。Analysisofthepathogenicbacteriaofthesenileacquirednosoia
2、lpneunomia160cases.【Abstract】ObjectiveTounderstandthepathogenicbacteria’sdistributionandthetendencyofdrugresisˉtanceofsenilehospitalacquiredpneumonia(HAP)innativearea.MethodsThepathogenicbacteria’sdistributionanddrugresistanceconditionof160casesofsenileHAPpatients
3、ixedinfection.32.14%-negativebacilli,54.08%-positivecocciand13.78%ainpathogensagainstmonlyusedantibioticsincreasedtovariousdegrees.ConclusionThinkinghighlyofthedrug-resistanceproblemofsenileHAP,usingappropriatelyantibioticsandstrengtheningsynthetictreatmentcanimpr
4、ovethecurativeeffectofsenileHAP. Keyoniapathogenicbacteriadrugresistance 老年医院获得性肺炎(HAP)病原菌对多种抗菌药物耐药已成为现今抗感染治疗的重要难题。为及时了解本地区细菌耐药趋势,通过对肇庆市区三家医院2002年1月~2003年12月痰培养阳性的160例老年HAP病原菌分析,以期有效地指导临床,减少耐药菌株,提高治疗效果。 1临床资料1.1一般资料本组老年HAP诊断均符合中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》标准[
5、1]。160例中男106例,女54例,年龄60~94岁,平均年龄70.5岁。入院基础疾病分别为慢支、阻塞性肺气肿51例(31.88%),各种心脏病、心功能不全33例(20.63%),脑血管疾病34例(21.25%),糖尿病21例(13.13%),肿瘤9例(5.63%),其它12例(7.5%)。1.2临床特点症状体征:发热88例,咳嗽108例,咯痰114例,胸痛36例,消化道症状59例,心动过速82例,呼吸加快78例,肺部罗音141例。辅助检查:白细胞总数增高98例,白细胞总数不高,仅中性粒细胞增高53例;肺部X线炎症改变1
6、51例。2方法 正确采集临床标本,其中采取自然咯痰90例(56.25%),经人工气道深部吸痰34例(21.25%),经纤支镜采样24例(15%),经环甲膜或胸膜穿刺采样12例(7.5%)。对合格标本进行涂片和培养鉴定及药敏试验。菌株鉴定方法按卫生部全国临检中心规定的操作方法进行,药敏试验按-H平板,K-B法所用药敏纸片,购自北京天坛微生物技术开发公司。然后对病原体和耐药情况进行分析。 3结果3.1病原体构成共检出病原体196株,其中36株为复合感染(18.37%)。革兰阳性菌(GPC)63株(32.14%),革兰阴性菌
7、(GNB)106株(54.08%),真菌类27株(13.78%)。20株真菌属复合感染,16株细菌复合感染中有6例为GPC与GNB混和感染,2例病人出现三重细菌感染。主要菌谱见表1。 表1HAP196株病原体构成略 3.2耐药情况除27例真菌类感染外,其余169株病原菌中主要病原菌耐药情况见表2。 表2160例老年HAP主要致病菌对常用抗生素耐药情况(略) 4讨论 HAP在我国医院内感染中占第一位。特别是老年人,由于呼吸道纤毛活动力低,呼吸道免疫球蛋白A分泌减少,咳嗽反射和粘液―纤毛运输两种功能都明显减弱,易将胃
8、内容物及口咽分泌物吸入气管内,且伴有许多基础疾病,直接或间接地影响呼吸系统抵御感染的能力。加之经常反复住院,口咽部和胃肠道定植菌粘附定植;细菌进入下呼吸道(各种途径如吸入、误吸、血行播散,邻近部位传播等);肺和(或)全身防御机制受损三个方面构成了HAP发病的重要机制[2]。从药敏试验结果来看,各种病原菌
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