64层螺旋ct尿路造影对泌尿系统疾病的诊断价值

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1、64层螺旋CT尿路造影对泌尿系统疾病的诊断价值　　［关键词］泌尿系疾病;体层摄影术，X线计算机;尿路造影术;诊断　　　　［ABSTRACT］ObjectiveToassessthe64-sliceCTurography（CTU）inthediagnosisofurologicdisease.MethodsFor-ty-sixpatientsalphaseenhancedscanning.Theprimitivedataobtainedages.ResultsTenpa-tientsa，ta，sixpyeloure

2、teralduplicationdeformity，20ureter-alstricture，andeightpyeloureteralstone.Ofthe46cases，35edbyoperation，and11anifesta-tions.ConclusionMulti-slicespiralCTUisveryimportantinthediagnosisofurologicdiseasesensionaldisplay.　　［KEYENSSOMATOMSENSATIONCARDIAC64螺旋CT机，扫描参

3、数:管电压90～120kV，管电流150～250mA，螺距1.0，扫描层厚5mm。嘱病人检查当天禁食一餐，不作肠道准备，病人仰卧位，扫描范围自肾上极至耻骨联合，行CT平扫和增强扫描。成人增强扫描应用高压注射器经前臂静脉以3mL/s的注射速度团注非离子型对比剂90mL;儿童1.5mL/kg，注射速度1mL/s。延迟30～40s后行肾实质期扫描，延迟7～15min后行排泌期扫描，根据肾盂、输尿管积水情况决定再延迟扫描的时间。　　1.3图像后处理技术所获排泌期扫描原始数据行1mm加50%重叠技术，重建后传输到工作站。分

4、别采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）和容积再现（VR）等软件进行图像处理。　　1.4其他检查42例同时行尿路平片（KUB）和静脉肾盂造影（IVU）检查，40例行腹部B超检查，10例行磁共振尿路造影（MRU）检查。　　2结果　　46例病例中10例CTU检查肾盂输尿管肿瘤者，CTU检查表现为肾盂内乳头状或菜花状充盈缺损，输尿管局限性管壁增厚、狭窄，病变处以上输尿管扩张积水，实质期增强扫描病变中度强化。2例诊断为膀胱肿瘤，膀胱肿瘤均位于膀胱三角区，实质期增强扫描病灶略有强化，延迟扫描可

5、见膀胱内菜花样充盈缺损。20例诊为输尿管良性狭窄，6例位于输尿管上段与肾盂结合部，14例位于输尿管下段或与膀胱连接处;表现为输尿管突然狭窄或渐进性狭窄，但均无明显的管壁增厚;狭窄部以上输尿管扩张积水。8例诊为肾盂输尿管结石，均在平扫时发现，CT值120～2000Hu，CTU表现为病变处充盈缺损。6例诊为重复肾盂输尿管畸形，平扫4例无阳性发现，2例可见粗大积水的输尿管;增强延迟7min后扫描，3例重复输尿管同时显影，另有3例肾功能较差的，肾盂输尿管不显影;再延迟2h，另2例重复肾盂输尿管显影;最后1例延迟6h后方显

6、影。46例病人中35例经手术病理证实，11例经临床证实。上述病变CTU无一漏诊。本组病例在行CTU检查前有42例行KUB和IVU检查，8例结石病人中KUB只发现5例，另3例阴性结石（CT值120～280Hu）;IVU发现5例输尿管结石，另3例位于肾盂内小结石IVU检查阴性。10例肾盂输尿管肿瘤有8例IVU表现为管腔内的充盈缺损，另2例阴性。6例重复肾盂输尿管畸形中，IVU仅发现2例。16例输尿管良性狭窄，IVU均显示狭窄的部位，但不能明确病因。本组46例病人中，有40例行B超检查，其中20例输尿管良性狭窄，B超均

7、显示输尿管增粗积水，只有6例能做出病因诊断;4例重复肾盂输尿管畸形，2例被确诊，另2例误诊为单纯肾盂输尿管积水;2例膀胱肿瘤均被确诊;8例肾盂输尿管结石和6例肾盂输尿管肿瘤，B超分别有2例没有做出病因诊断。10例病人行MRU检查，6例输尿管结石有4例诊断正确;4例重复肾盂输尿管畸形中3例诊断正确。　　3讨论　　3.1CTU的特点CTU是一种新的微创伤性影像检查方法［1］。由于64层螺旋CT采用1mm层厚加50%的重叠技术，Z轴方向的空间分辨率已达到横断面空间分辨率一致的水平，进一步提高了重建图像的质量，并且扫描速

8、度快（64幅图像/秒）、时间短，自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只需6～10s即可完成。获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像，结合轴位CT图像，使肾盂输尿管病变的定位及定性更加准确。例如本组病例中有2例输尿管阴性结石（CT值120～280Hu），其他检查方法均没有确定诊断，而CTU结合轴位图像很容易做出正确诊断。三维重建图像可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管