原发性小肠恶性肿瘤的临床分析

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1、原发性小肠恶性肿瘤的临床分析【关键词】原发性小肠肿瘤恶性临床分析[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaldiagnosisandpathologicalfeaturesofprimarymalignanttumorinsmallintestine.MethodsAretrospectiveanalysismadefortheclinicaldataof23casesofprimarysmallintestinaltumor1991.ResultsThemostmonclinicalpresentationachache,abdomenmass,gastr

2、ointestinalhemorrhageandintestinalobstructionetal.Correctdiagnosisratealignantinterstitialomas,adenocarcinomas,malignantlymphomasetal.ConclusionTheclinicalpresentationofprimarysmallintestinaltumorisnottypicalandtheearlydiagnosisformalignanttumorsisquitedifficult.[Keyarytumorinsmallintestine;maligna

3、nt;clinicalanalysis原发性小肠恶性肿瘤(primarymalignanttumorinsmallintestine,PMTSI)临床较罕见,在症状与体征上缺乏特异性,且没有能普及的早期有效诊断方法,使术前很难确诊,患者就诊时多属晚期,预后较差。本文回顾了我院普外科1991年1月~2007年12月收治的23例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料,进行循证分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组23例均为经手术及病理诊断证实的原发性小肠恶性肿瘤,男15例,女8例,发病平均年龄54.6岁(37~68岁),中位年龄52.5岁,病程3h~30年。1.2临床表现常见为腹痛(20例)

4、、腹部包块(15例)、消化道出血(11例)、瘤体破裂腹腔内出血并休克(2例)、肠梗阻(7例)、黄疸(2例),此外还有贫血、消瘦、呕吐及发热等。1.3辅助检查血常规提示贫血17例;超声或CT提示腹部/盆腔包块15例,腹腔积液2例,其中超声诊断小肠肿瘤4例,CT诊断小肠肿瘤11例;十二指肠镜发现新生物,活检证实为肿瘤2例;腹部平片提示气液平面7例,膈下游离气体2例;大便隐血阳性11例;腹穿得不凝固血2例。2结果2.1术前诊断术前确诊小肠肿瘤13例(56.5%);疑诊4例(17.4%);腹部/盆腔包块性质待查2例,消化道穿孔2例;误诊6例(26.1%):急性阑尾炎4例,消化道大出血1例,腹腔内出血

5、2例。2.2肿瘤部位及病理类型病变位于回肠12例,空肠8例,十二指肠3例。病理类型:腺癌9例,恶性间质瘤7例,恶性淋巴瘤4例,平滑肌肉瘤3例。2.3随访5年生存率21.7%,其中腺癌2例,恶性淋巴瘤1例,平滑肌肉瘤2例,此5例术中探查均为肿瘤较局限,进行根治性切除并进行了规范化疗。3讨论3.1症状和诊断原发性小肠恶性肿瘤发病率低,仅占胃肠道恶性肿瘤的1%~2%[1],起病隐匿,症状无特异性,根据本组病例,其有以下临床特点:(1)腹痛,为小肠恶性肿瘤的主要症状,本组占87.0%,大多为不规则疼痛,如继发穿孔可为急性腹膜炎。(2)腹部包块,本组占65.2%。(3)消化道出血是消化道恶性肿瘤的一个

6、早期症状,多为间歇性柏油样便或血便,大出血不多见,有的患者长期反复少量出血,只是大便隐血,不易察觉,只表现为慢性贫血,本组占47.8%。(4)肠梗阻,也是小肠恶性肿瘤的常见症状之一,多为慢性不完全性肠梗阻,本组占30.4%。(5)瘤体破裂腹腔内出血,本组占8.7%,不容忽视。(6)其他表现如恶心、呕吐,消瘦,发热,腹泻等。原发性小肠恶性肿瘤术前诊断困难,确诊率较低,

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