血府逐瘀汤加减治疗冠心病血瘀证u波倒置的临床观察

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1、血府逐瘀汤加减治疗冠心病血瘀证U波倒置的临床观察【摘要】［目的］观察血府逐瘀汤合黄芪加减治疗冠心病血瘀证U波倒置的疗效。［方法］72例冠心病血瘀证U波倒置患者随机分为治疗组和对照组，各36例，在常规西药治疗基础上，治疗组加用血府逐瘀汤合黄芪加减，疗程4周。［结果］治疗后，治疗组U波倒置改善情况明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。［结论］血府逐瘀汤合黄芪加减治疗冠心病血瘀证U波倒置疗效肯定。【关键词】血府逐瘀汤；黄芪；冠心病；血瘀证；U波倒置　　Abstract:［Objective］Toobse

2、rvetheeffectofHuangqiandXuefuzhuyuDecoction(HQXFZYD)intreatingUeinpatientslydividedintothetreatedgroup(n=36)andthecontrolgroup(n=36)，theyedicineandtothepatientsinthetreatedgroup,HQXFZYDarkedlyimprovingofUe;Ug，每日3次，肠溶阿斯匹林100mg，每日1次，口服，酌情加用B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂，心绞痛发作

3、时舌下含服硝酸甘油或硝酸甘静脉缓慢滴注。治疗组在上述常规治疗的基础上加用血府逐瘀汤（当归9g,生地黄9g,桃仁12g,红花9g,枳壳6g,赤芍6g,柴胡3g,甘草3g,桔梗5g,川芎5g,牛膝9g,）合黄芪15g,加减治疗，水煎服，每日1剂，早晚2次服用，两组疗程均为4周。　　2.2观察指标观察治疗后U波倒置改善情况（U波倒置深度>0.5mv时有心电图意义。正常U波特点，方向与T波一致，幅度范围0.5～2mv，持续时间0.16～0.25秒）。　　2.3统计学方法计量资料以均数±标准差表示，采用Ridit分析

4、和t检验。　　3结果　　3.1疗效判断心电图疗效标准显效：心电图恢复至“心电图属正常范围”；有效；在主要导联U波倒置变浅达25%以上；无效：心电图基本与治疗前相同，U波倒置深度>0.5mv。　　3.2结果治疗组优于对照组，见表1。　　表1两组治疗后心电图改善情况（略）　　两组疗效比较，*P<0.05　　4讨论　　冠心病属中医“胸痹”、“心痛”范畴，病机主要为气虚血瘀。血瘀证是冠心病临床最常见的中医证型，因此强调以活血化瘀为主要药效的综合疗法，以达到补益心气、活血化瘀通络、改善冠脉循环、保护缺血心肌、防

5、止并发症发生与发展而发挥疗效［5］。Gurlek研究发现，确诊为冠心病患者的心电图出现U波倒置提示有冠状动脉左主干病变或多支冠状动脉严重病变。　　血府逐瘀汤中，桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀；配以柴胡、枳壳、桔梗行气宽胸，引导诸活血化瘀药以逐胸中之瘀血；当归、生地、甘草以养血扶正，防止祛瘀药损伤正气。重用黄芪补气培元、扶助心气。从现代药理学的角度分析，上述多味药可能具有降低血液黏滞度、改善微循环、降低心肌耗氧量、扩张冠状血管、减低心脏后负荷等一系列作用的综合［5］。纵观全方，祛瘀与行气、补气合用，活血与养血

6、同施，确为消除胸中瘀血之良方。　　本研究结果显示，在西医常规治疗的基础上，合用血府逐瘀汤合黄芪，治疗冠心病血瘀证U波倒置疗效肯定，为了更有效地预防和治疗缺血心肌再灌注损伤，保护缺血心肌，发挥中医药特色，值得进一步的研究及推广。【参考