顺铂、地塞米松腔内注射治疗恶性胸腔积液36例分析

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1、顺铂、地塞米松腔内注射治疗恶性胸腔积液36例分析　　1临床资料　　1.1一般资料本组36例均为我院收治并经证实的恶性肿瘤发生胸腔积液患者，其中男25例，女11例。　　1.2治疗方法行常规胸腔穿刺，首次抽胸腔积液量<1000ml，以后尽量将胸腔积液抽净。顺铂80mg溶于0.9%氯化钠20ml与地塞米松10mg从抽吸管注入胸腔内，注药后嘱患者平卧并左右翻身数次，以使药物广泛分布于胸腔膜表面，注入地塞米松10mg减少胸膜反应及疼痛。7～10天注药1次，直至胸腔积液消失，每次注药前复查X线、B超、血尿常规等。治疗期间加强支持治疗。　　1.3疗效判断标准显效:胸腔积液完全消

2、失持续1个月以上;有效:胸腔积液明显减少;无效:胸腔积液与治疗前相比相同或增多。　　1.4结果本组36例显效13例（36.1%），有效17例（47.2%），无效6例（16.7%），总有效率（显效+有效）为83%。　　1.5不良反应本组病例胃肠道反应常见，经水化、肌注甲氧氯普胺等对症处理后可缓解;粒细胞减少予以升细胞药如利血生等治疗后恢复正常;未发现骨髓抑制、肝肾损害的病例。　　2讨论　　恶性胸腔积液属肿瘤晚期，为提高生命质量，减少患者痛苦，胸腔穿刺放液是主要治疗手段之一。但单纯穿刺抽液，只能暂时缓解症状且全身不良反应较大，患者多难以承受，而积液很快出现。腔内注药不良反应

3、小，又能起到直接杀伤癌细胞的作用。顺铂为广谱抗癌药，水溶性，注入胸腔后不易透过胸膜及心包膜。因此，腔内浓度较高，维持时间较长，药物和癌细胞直接接触，通过细胞膜渗入癌细胞，故能直接杀伤胸膜及胸腔积液中的癌细胞，迅速控制癌性积液的增长。药代动力学证实顺铂不需经肝脏代谢，同时又是浓度依赖性药物，即浓度越高，杀伤效果越好，胸膜腔内注射维持了静脉注射时所不能达到的较高有效浓度，作用时间也较长。向腔内注入地塞米松针可减轻机体的变态反应和炎症反应，胸腔积液迅速吸收，且后遗胸膜粘连增厚的机会减少。笔者认为顺铂、地塞米松腔内注射治疗恶性胸腔积液是一种安全、有效、低毒的给药方法。　我院20

4、02～2004年采用顺铂、地塞米松联合治疗恶性胸腔积液，疗效明显，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组36例均为我院收治并经证实的恶性肿瘤发生胸腔积液患者，其中男25例，女11例。　　1.2治疗方法行常规胸腔穿刺，首次抽胸腔积液量<1000ml，以后尽量将胸腔积液抽净。顺铂80mg溶于0.9%氯化钠20ml与地塞米松10mg从抽吸管注入胸腔内，注药后嘱患者平卧并左右翻身数次，以使药物广泛分布于胸腔膜表面，注入地塞米松10mg减少胸膜反应及疼痛。7～10天注药1次，直至胸腔积液消失，每次注药前复查X线、B超、血尿常规等。治疗期间加强支持治疗。　　1.3疗

5、效判断标准显效:胸腔积液完全消失持续1个月以上;有效:胸腔积液明显减少;无效:胸腔积液与治疗前相比相同或增多。　　1.4结果本组36例显效13例（36.1%），有效17例（47.2%），无效6例（16.7%），总有效率（显效+有效）为83%。　　1.5不良反应本组病例胃肠道反应常见，经水化、肌注甲氧氯普胺等对症处理后可缓解;粒细胞减少予以升细胞药如利血生等治疗后恢复正常;未发现骨髓抑制、肝肾损害的病例。　　2讨论　　恶性胸腔积液属肿瘤晚期，为提高生命质量，减少患者痛苦，胸腔穿刺放液是主要治疗手段之一。但单纯穿刺抽液，只能暂时缓解症状且全身不良反应较大，患者多难以承受，而

6、积液很快出现。腔内注药不良反应小，又能起到直接杀伤癌细胞的作用。顺铂为广谱抗癌药，水溶性，注入胸腔后不易透过胸膜及心包膜。因此，腔内浓度较高，维持时间较长，药物和癌细胞直接接触，通过细胞膜渗入癌细胞，故能直接杀伤胸膜及胸腔积液中的癌细胞，迅速控制癌性积液的增长。药代动力学证实顺铂不需经肝脏代谢，同时又是浓度依赖性药物，即浓度越高，杀伤效果越好，胸膜腔内注射维持了静脉注射时所不能达到的较高有效浓度，作用时间也较长。向腔内注入地塞米松针可减轻机体的变态反应和炎症反应，胸腔积液迅速吸收，且后遗胸膜粘连增厚的机会减少。笔者认为顺铂、地塞米松腔内注射治疗恶性胸腔积液是一种安全、有

7、效、低毒的给药方法。