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时间:2018-05-04
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1、探讨神经根型颈椎病的颈椎曲线深度变化与疗效的关系【摘要】目的]探讨治疗前后神经根型颈椎病的颈椎曲线深度的变化与疗效的关系。[方法]枕颌牵引加普通针刺的方法治疗神经根型颈椎病120例,并测量治疗前后神经根型颈椎病的颈椎曲线深度。[结果]治愈81例,好转27例,无效12例,总有效率90%。[结论]神经根型颈椎病的疗效与颈椎曲线深度的变化明显相关,颈椎曲线深度的变化不仅可以作为诊断颈椎病的指标,也可以作为治疗颈椎病的疗效评定的指标。【关键词】神经根型颈椎病;颈椎曲线深度;枕颌牵引;普通针刺 Abstract:[Objective]Toexploretherelationshi
2、pbetent.[Method]120casesonacupuncture;measurethecervicalcurvedepthbeforeandaftertreatment.[Result]81casesarkedlyrelatedonacupuncture 颈椎病常见颈椎生理曲线减小、变直和反凸等现象,神经根型颈椎病更明显一些。为了研究颈椎曲线深度的变化与神经根型颈椎病疗效之间的关系,近2年来,我院采用枕颌牵引加普通针刺的方法治疗神经根型颈椎病120例,疗效显著,与治疗前后神经根型颈椎病的颈椎曲线深度的变化明显相关,现报道如下。 1一般资料 1.1本组120
3、例,其中男58,女62例,年龄最小18岁,最大67岁,平均42.3岁,病程最短5d,最长18年,平均4.3年。疗程最少1个疗程,最长4个疗程。其中颈椎间盘突出23例。 1.2诊断标准参照国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。(1)有颈部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性颈痛史;(2)颈部疼痛范围与受累椎节的神经分布区相一致;(3)颈椎侧弯、节段性反张、颈生理弧度消失、病变部位椎旁有压痛,并可向上肢及肩部放射,颈部活动受限;(4)上肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程稍长者可出现肌无力和(或)肌肉萎缩,以患侧手部大小鱼际及骨间肌萎缩首先出现
4、。臂丛神经牵拉试验或加强试验阳性,椎间孔压缩试验阳性,肱二头肌及肱三头肌腱反射后期减弱或消失,单纯根性受压无病理反射,合并脊髓损害者则出现病理反射;(5)X线摄片检查可见生理前凸减小或消失、变直或成“反曲线”,椎间隙可能变窄,病变椎节有退变,前后缘骨刺形成。排除诊断:除外颈椎外病变(如胸廓出口综合征,网球肘,腕管综合征,肩周炎,结核,肿瘤等)引起的颈肩及上肢痛。 1.3疗效标准依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2],治愈:颈肩及上肢痛麻消失,颈曲恢复正常,活动无受限,恢复原工作;好转:颈肩及上肢痛麻减轻,颈部活动功能改善;无效:症状、体征无改变。 2治疗及测量方法
5、 2.1治疗方法枕颌牵引采用吉林省兴达医疗器械实业有限公司生产的DYJ3型微电脑多功能颈椎牵引机,波型6,时间20min,10次为1疗程。普通针刺选择风池和颈旁2~3个阿是穴为主,配合肩隅、肩井、曲池、外关、合谷等穴位,留针20min,10次为1疗程。 2.2颈椎曲线深度的测量方法在颈椎X线侧位片上,自颈2齿突后上缘至颈7椎体后下角作连线,其与椎体后缘之间的距离为颈椎曲线深度。以第4颈椎的深度为测量标准(简称DC4)[3]。测量获得的数值以均数±标准差表示,统计学方法采用t检验。 3治疗及测量的结果 治疗结果见表1,其中治愈81例,好转27例,无效12例,总有效
6、率90%。测量结果见表2,在治愈组中,治疗前DC4为(3.17±1.36),治疗后DC4为(7.25±2.16),P<0.05,有显著差异;在好转组中,治疗前DC4为(2.89±1.39),治疗后DC4为(6.85±2.18),P<0.05,有显著差异;在无效组中,治疗前DC4为(2.88±1.42),治疗后DC4为(3.89±1.85),P>0.05,无显著差异。 表1枕颌牵引加普通针刺治疗神经根型颈椎病的结果(略) 表2治疗前后颈椎曲线深度的变化(略) 4讨论 神经根型颈椎病是由于颈椎间盘的突出物、椎体后缘的赘生物、后纵韧带的增生肥厚和后方的小关节的骨刺,尤其
7、是钩椎关节的骨刺压迫神经根并产生炎性反应,引起明显的神经根性疼痛症状。枕颌牵引可以增加椎间隙,改变椎体间关节的位置,减轻突出物或骨刺对神经根的压迫,纠正颈椎生理曲度。普通针刺祛风湿通经脉,可以解除颈肩及上肢痛麻。两者结合,可以有效地解除症状,纠正颈椎生理曲度的病变。 颈椎曲线深度是反映颈椎生理曲线变化的客观指标,也是放射学诊断颈椎曲线病变的客观依据,纠正病变的颈椎生理曲线与疗效也有明显的相关性。从结果来看,神经根型颈椎病的疗效与颈椎曲线深度的变化明显相关,治愈和好转的患者颈椎曲线深度的变化比较显著,无效的患者颈椎曲线深度的变
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