针刺后溪穴不同深度对治疗神经根型颈椎病的疗效探索

《针刺后溪穴不同深度对治疗神经根型颈椎病的疗效探索》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名j监日期：2014年5月8日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将

2、本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名腽．论文导师签日期：2014年5月8日摘要目的：本研究通过一项平衡随机开放性对照试验，对常规针刺组、后溪浅刺组和后溪深刺组在接受干预前后以及随访期间的主观疗效和生存质量进行比较，旨在评价不同深度针刺后溪穴对神经根型颈椎病患者的临床疗效，对针刺后溪穴的具体操作进行临床优化，以提高临床疗效，对制订针灸治疗神经根型颈椎病的优化治疗方案提供参考。方法：基于平衡随机开放性对照试验的设计，本课题纳入神经根型颈

3、椎病有效病例共99例，使用单纯随机法分配到三组：常规针刺组(常规组)、后溪浅刺组(浅刺组)及后溪深刺组(深刺组)，每组各33人。常规组干预主要根据新世纪(第二版)全国高等中医药院校规范教材、中国中医药出版社出版、王启才主编的《针灸治疗学》中相关治疗方法，取病变段颈椎夹脊穴、大椎(DUl4)、风池(GB20)、肩外俞(S114)及肩井(GB21)，肩井刺法：斜向后方斜刺12mm，其他穴位使用直刺法，过皮后插入20mm，手法平补平泻。深刺组干预其取穴采用“常规对照组相同穴位+双侧后溪”；手法：于双侧后溪穴垂直于皮肤进针，过皮后深刺插30mm，施以

4、平补平泻。浅刺组干预其取穴采用“常规对照组相同穴位+双侧后溪”；手法：于双侧后溪穴垂直于皮肤进针，过皮后仅浅刺5mm，施以平补平泻。三组在干预过程中均给予红外线照射作辅助治疗，并留针30分钟；每周3次针刺治疗，2周为一个疗程，共6次针刺治疗，疗程结束后进行评价。疗效评价采用患者报告结局(PRO)的方式，以颈痛量表(NPQ)评分为主要疗效指标，以疼痛视觉模拟评分表(VAS)和生存质量表(SF一36)为次要评价指标。分别在治疗前和疗程完成后，以及随访4周后共3个评价时点进行评价。在数据分析采用SPSSv17统计软件进行，分析方法包括：描述性统计，

5、患者的人口学特征分析，基线分析，对干预后不同组间的疗效数据则采用多元方差分析，对各种不同时点的疗效数据采用重复测量分析等。结果与分析；经治疗后，共有94例完成观察，其中后溪深刺组32例，后溪浅刺组3l例，常规针刺组3l例，脱落率为5．1％。分别对三组入组患者的性别、年龄、病程是否有伏案工作习惯、针灸治疗史、教育文化程度、病程、中医证候分布等基线情况进行比较。其中经卡方检验，三组患者的性别百分比构成差异无统计学意义(P>0．05)，提示各组间均衡可比，三组患者的年龄、病程经方差分析提示差异无统计学意义(P>0，05)，提示三组患者的年龄和病程因

6、素组间均衡可比。出于普遍认为长期伏案工作可能会加速颈椎韧带劳损和退变而诱发颈椎病，本研究将有伏案工作史，且每周需要伏案工作超过4天，每天超过4小时者定义为有伏案工作习惯的人群，三组患者中有伏案工作习惯的比例，经卡方检验，三组差异无统计学意义(P>O．05)，提示该因素在各组问均衡可比。由于先前有针灸治疗经验的患者对针灸治疗的接受程度较高，可能导致对疗效有高估的倾向而影响评价的准确性，因此对三组患者中在治疗前有针灸治疗经验者的比例进行比较，经卡方检验提示，三组患者中有针灸治疗经验的比例差异无统计学意义(乃0．05)，提示该因素在组间均衡可比。本

7、研究采用了患者报告结局(PRO)的评价方式，考虑具有不同文化水平的患者，可能因对调查问卷的理解有偏差而导致测量偏移，因此对三组患者的教育文化水平，按照大学及以上、中学／中专、小学及以下三个等级进行比较，结果提示，三组患者的教育文化水平构成比例差异无统计学意义(D0．05)，提示该因素在组间均衡可比。参照国家食品药品监督管理局制定的《中药新药临床研究指导原则》关于“中药新药治疗颈椎病的临床指导原则”的中医辨证标准对入组患者进行辨证分型。三组患者的中医证候类型均以气滞血瘀证和气血不足为主，经卡方检验提示，三组患者的中医证候分布差异无统计学意义(乃

8、0．05)，提示证候分布的基线情况均衡可比。在疗效指标数据的基线比较方面，本研究采用NPQ(颈痛量表)为主要疗效指标，次要疗效指标包括：VAS(疼痛视觉模拟量表)用