顺铂联合放疗治疗晚期子宫颈癌的临床分析

顺铂联合放疗治疗晚期子宫颈癌的临床分析

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1、顺铂联合放疗治疗晚期子宫颈癌的临床分析【摘要】目的:评价顺铂辅助化疗联合放射治疗晚期子宫颈癌的疗效。方法:同期对比分析经放疗加顺铂化疗(放化组)60例和单纯放疗(单放组)60例Ⅲ期子宫颈癌患者5年生存率、局部控制率、远处转移率和并发症。结果:5年生存率放化组63.33%,单放组43.33%(P<0.05)。局部控制率放化组80%,单放组60%(P<0.05)。远处转移率放化组43.33%,单放组41.66%(P>0.05)。放射性直肠炎:放化组13.33%,单放组10.00%(P>0.0

2、5)。放射性膀胱炎放化组8.33%,单放组10.00%(P>0.05)。无因治疗而引起的死亡发生。结论:放射治疗联合顺铂化疗能提高Ⅲ期子宫颈癌患者局部控制率和5年生存率,未改善远处转移率,副作用能耐受。【关键词】子宫颈肿瘤;肿瘤/放射疗法;肿瘤/药物疗法;顺铂【ABSTRACT】Objective:ToinvestigatetheclinicaleffectsofpelvicradiotherapybinedotherapyforthetreatmentofstageⅢcervicalcancer.Met

3、hods:60patientsrecEivedpelvicradiotherapybinedotherapyoradiotherapygroupandinradiotherapygroupetastasisratesentmortality.Conclusions:ThepelvicradiotherapybinedotherapyfortreatmentofstageⅢcervicalcancercanimprovethelocalcontrolrateand5yearsurvivalrateexcept

4、thedistantmetastasisrate.Sideeffectscanbeendured.【KEYVX线直线加速器体外照射,先行全盆对穿照射,上界在第5腰椎椎体下缘,下界在闭孔下缘,侧界为真骨盆外2cm(相当于股骨头1/2),剂量DT30~35Gy,后中线挡铅(宽4cm)盆腔四野对穿照射,剂量DT15~20Gy,常规分割,每次1.8~2.0Gy,每周5次,总剂量DT45~55Gy。1.2.1腔内后装放疗采用荷兰核通公司Ir高剂量率后装治疗机,视肿瘤退缩情况在盆腔外照射开始3~4周或结束1周后进行,腔内放

5、疗当日停外照射1次,腔内照射每周1次,A点剂量每次6~7Gy,共5~6次,A点DT30~42Gy,治疗时阴道填塞纱布,尽量使施源器位于中平面,以减少直肠和膀胱的受量。1.2.2化学治疗放化组在放疗开始前即静脉滴注顺铂60~70mg,每周1次,共4~6个疗程。化疗期间水化、利尿,对症应用地塞米松及恩丹西酮等药物,以防治顺铂引起的过敏、恶心、呕吐等副作用,保证治疗顺利进行。隔日复查血常规1次,粒细胞下降及时注射粒细胞集落刺激因子。1.3随访治疗结束后定期随访,随访内容包括妇科检查、血液生化、彩色多普勒、全胸片及肿瘤

6、标志物鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)、宫颈薄层液基细胞学涂片等,必要时行CT或SPECTCT检查。随访方式包括门诊随访或电话随访。1.4统计学方法采用χ2检验。2结果2.15年生存率120例5年随访率为89.17%(107/120),失访者按死亡计。放化组5年生存率63.33%(38/60),单放组为43.33%(26/60),放疗并行化疗者5年生存率高于单放组(χ2=4.68,P<0.05)。2.2局部控制及远处转移局部控制:放化组80%(48/60),单放组60%(36/60),放化组局部控制率高

7、于单放组(χ2=6.74,P<0.05);远处转移:放化组43.33%(26/60),单放组41.66%(25/60),两组远处转移率相似(χ2=0.06,P>0.05)。远处转移主要部位为肺、骨和锁骨上淋巴结。期2.3副作用两组均无因副作用而中断疗程的患者,也无因治疗而引起的死亡发生。恶心、呕吐等症状对症处理皆能缓解,不影响治疗。两组骨髓抑制以Ⅰ、Ⅱ级为主,未出现Ⅲ级以上骨髓抑制,均不影响治疗。放射性直肠炎放化组13.33%(8/60),单放组10.00%(6/60),差异无无统计学意义(χ2=0

8、.064,P>0.05)。放射性膀胱炎放化组8.33%(5/60),单放组10.00%(6/60),差异无统计学意义(χ2=0.08,P>0.05)。3讨论晚期宫颈癌是指FIGO分期的Ⅲ期及Ⅳ期,临床上将较重的Ⅱb期也列入在内[2],放射治疗是其治疗的主要手段。但是对于局部肿瘤较大,肿瘤分化不良或分级在3级,宫旁浸润严重及有远处转移、复发的患者失败率较高。而化疗可以清除全身

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