舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症的临床研究

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1、舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症的临床研究作者：杜美茹，吕士君，刘宏斌，焦久存，王康平，王彩娟【关键词】中风后抑郁症；,,舒郁宁神活血汤　　摘要：目的与方法：探讨舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症的疗效。选择中风后抑郁症患者90例，均经临床、头CT或MRI证实，随机分为舒郁宁神活血汤治疗组（中药组）30例，百忧解治疗组（西药组）30例，应用基础治疗组（对照组）30例。分别观察用药4周和用药8周后临床疗效，以及HAMD评分和ADL评分变化。结果与结论：舒郁宁神活血汤是治疗中风后抑郁症的有效药物，同时具有安全性且无副作用。　　关键词：中风后抑郁症；舒郁宁神活血

2、汤　　ClinicalObservationsontheTreatmentofPost-apoplecticMelancholiaPatientsbyShuyuningshenhuoxuetang　　Abstract：ObjectiveandMethod：Toapproachtheefficacyofshuyuningshenhuoxuetangfortreatingpost-apoplecticmelancholia.NintystrokepatientsedbyheadCTorMRI,lyaveragelydividedintotreatment

3、、controlandcontrastgroups.andaftertreatmentfor4adebymeansofHAMDscaleandADLscale.ResultandConclusion:Shuyuningshenhuoxuetanghasamarkedeffecttopost-apoplecticmelancholiaandatthesametime,itisverysafetyforthebodyandhaslittlesideeffect.　　Keyelancholia；Shuyuningshenhuoxuetang　　　　抑郁症是

4、中风病患者常见的并发症之一，也是影响患者生存质量、妨碍其神经功能障碍恢复的重要因素之一。抑郁症是以思维迟缓、自我评价过低、情绪低落、意志减退4种症状为特点的精神障碍性疾病。临床表现为：精神抑郁，情绪不宁，性情急躁易怒，失眠健忘，多疑易惊，悲忧善笑，喜怒无常或时时欠伸等。它严重影响了中风病的康复及生活质量。我们采用舒郁宁神活血汤治疗该病，疗效满意，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料：90例PSD病例选自我院住院病人，中医诊断参照《中医内科疾病诊疗常规》诊断标准，已全部确诊为中风。西医诊断参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准，并

5、经CT或MRI证实为脑梗死或脑出血（出血量15ml～30ml）。诊断抑郁症按照中国精神疾病分类方案与诊断标准。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分在8分以上。排除有明显的失语及严重的智能障碍，有阳性精神病史患者。本组病例男52例，女38例；年龄43～76岁；脑梗死78例，脑出血12例。将90例患者按照住院先后顺序，根据随机数字表平行分为中药组、西药组、对照组。每组均为30例。3组患者的性别、年龄、病程、文化程度、治疗前的抑郁严重程度等差异无显著性意义（P＞0.05）。　　1.2方法：3组患者均给予常规的中风治疗：控制血压，调整血脂、血糖，脱水，改善脑供血

6、等。教会患者进行主动锻炼或由家属帮助进行被动功能锻炼。中药组加用舒郁宁神活血汤治疗。组方：柴胡15g、郁金15g、香附10g、茯神15g、炒枣仁20g、甘草6g、水蛭10g、地龙10g、石菖蒲10g。气虚者加黄芪、山药；肾精不足者加何首乌、枸杞子；热盛者加黄芩、栀子等。水煎服，每日1剂，早晚分服。西药组在上述治疗基础上加用氟西汀（百忧解）20mg1次/d，对照组给予中风病基础治疗。4周1疗程，共治疗2个疗程。　　1.3观察项目：入组病例治疗前后做心电图，血、尿、便常规，肝功，肾功，测量血压等检查。治疗前及治疗后4周和8周，对患者进行HAMD抑郁量表、

7、ADL变化量表及治疗前后神经功能缺损程度进行评分。量表由不知道试验设计的医生进行评分。　　1.4疗效判定标准：痊愈：HAMD积分在5分以下，HAMD评分减少＞75%；显效HAMD评分减少＞50%；无效HAMD评分减少＜25%。神经功能康复疗效分为：基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；显著进步；功能缺损评分减少46%～90%；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少±17%；恶化；功能缺损评分增多18%以上。　　1.5统计学方法：数据用SPSS11.0统计分析。每组治疗前后比较采用配对t检验，组间的比较采用方差分析。　　2

8、结果　　2.13组治疗评分结果比较，见表1。　　表13组治疗前后HAMD积分值的变化（略）　　注：P＜0.0