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时间:2018-05-02
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1、抗精神病药致静坐不能的临床研究 摘 要:目的 探讨抗精神病药(APD)致静坐不能的临床特征及相关因素。方法 采用临床标准化评定工具对260例精神分裂症住院病人进行3个月的观察研究。结果 静坐不能发生率为23.5%,不伴焦虑症状者为36.1%。发生时间在治疗后4周内及下午、晚上较多(P<0.01);静坐不能组的APD治疗剂量、治疗前BPRS评分较高(P<0.05或P<0.01);静坐不能评分与各临床变量无显著相关性。单发组与伴发组临床资料有一定差异;心得安治疗静坐不能效果良好,单发组疗效优于伴发组(P<0.01),而对其他锥体外系症状疗效差。结论 静坐不能发生受生物时间、精神症状、药
2、物及个体素质等因素的影响。静坐不能多数应归属于急性锥体外系反应,部分可能为药源性精神副反应的运动不宁状态。作者提出了静坐不能不同类别与处理措施。Aclinicalstudyofakathisiacausedbyantipsychotics Abstract:Objective ToexploretheclinicalfeaturesandthefactorsassociateodifiedSampson’sextrapyramidalsideeffectratingscale,briefpsychiatricratingscale(BPRS),Hamitonanxietyscale
3、forthreemonths.Results Theincidenceofakathisiaent,intheafternoonorintheevening(P<0.01).ThedosageofAPDandBPRSscorebeforetreatmentp;nbsp;akathisiascoreandclinicalfeatures.Theefficacyofpropranololfortreatingakathisiaindalsymtopse,psychiatricsymptom,drugandpersonaldiathesis.Mostakathisiaidalreactio
4、narisingfromtheuseofdrugs.Theauthormovedthedifferentcategoriesandtreatingmeasnresofakathisia. Keypson锥体外系副反应量表[2],共6项以0~4分5级评分法。评定标准:静坐不能项评分≥2分者确认有静坐不能;其他至少有一项评分≥2分者确认有其他锥体外系症状;参考DSM-Ⅳ在APD治疗8周后首次出现者认为迟发性静坐不能[3]。③简明精神病评定量表(BPRS),入院后治疗前评定。④Hamilton焦虑量表,在确认静坐不能后评定,总分≥14分者确认有焦虑症状。以上量表评定均由2位医师完成,一致
5、性测定Kappa值为0.89~0.97。对有关临床资料进行t检验,χ2检验和Spearman等级相关分析。 2 结果 2.1 260例病人发生静坐不能的情况 发生率为23.5%(61/260),其中静坐不能发生2次以上者有25例,共计总发生96例次。静坐不能评分2~4分,平均(3.17±0.81)分,不伴焦虑症状者36.1%(22/61)。伴发组其他锥体外系症状评分平均为(5.25±0.72)分,各单项症状出现频度;肌强直18例,震颤16例,流涎12例,急性肌张力障碍9例,慌张步态8例。服药后首次出现静坐不能时间为2~83天,平均(15.4±5.9)天,其中1~4周为68.9%(
6、42/61),5~8周为21.3%(13/61),8周以上者为9.8%(6/61),以1~4周显著较多(χ2=53.8,P<0.01);一日中发生例次的时间差异:上午(07∶00~12∶00)为19.8%(19/96),下午(12∶00~18∶00)为36.5%(35/96),晚上(18∶00~23∶00)为43.8%(42/96),以下午、晚上显著较多(χ2=13.0,P<0.01)。 2.2 静坐不能的APD用药有关情况比较 单用药、联合用药及单用药与联合用药之间静坐不能发生率比较(P>0.05);APD治疗剂量(按氯丙嗪等效价折算)、治疗前BPRS评分两组间比较见表1。 2
7、.3 静坐不能严重程度与各临床变量的相关分析 将61例静坐不能评分与患者年龄、病程、BPRS评分、APD治疗剂量、静坐不能出现时间和发生次数分别进行Spearman等级相关分析,结果显示无显著性相关(rs=0.08~0.24,P>0.05)。 2.4 单发组与伴发组静坐不能的比较 ①临床资料比较:有焦虑症状者单发组17例(17/24),伴发组22例(22/37),χ2=0.82,P>0.05。APD治疗剂量(>300mg/d)者单发组16例(16/24)
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