锯齿缘离断外路显微手术的临床观察

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1、锯齿缘离断外路显微手术的临床观察作者：张英，胡丕清，孙立新，朱学春，易银武，刘文【摘要】目的探讨锯齿缘离断视网膜脱离外路显微手术的临床效果。方法对连续28例（30眼）锯齿缘离断视网膜脱离患者，采用在显微镜下预置硅胶块和（或）环扎带缝线、放视网膜下液、经巩膜冷凝视网膜裂孔，核对裂孔在手术嵴前的位置和眼内注气术。结果先放视网膜下液后，通过冷凝头的巩膜压陷，在手术显微镜直视下可清楚地看到冷凝视网膜裂孔的反应，裂孔定位均位于手术嵴前。术中并发症是排液孔视网膜下少量出血和角膜上皮剥脱各3眼，术后并发症主要是

2、青光眼和再发视网膜脱离。一次手术后视网膜复位29眼（96.7%），再次外路显微手术1眼，术后视网膜全部复位。术后视力比术前有显著提高（P＜0.01）。结论应用视网膜脱离外路显微手术方法治疗锯齿缘离断视网膜脱离有着良好的手术效果。【关键词】锯齿缘离断视网膜脱离显微手术Clinicalobservationofexternalapproachmicrosurgeryinoraserratadetachment【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofexternal

3、approachmicrosurgeryinoraserratadetachment.MethodsConsecutive30eyesof28patientsenticrosurgeryicroscopy，thepreplacementofsiliconeand/orencirclingfolloedinturn.ResultsAfterdrainageofsubretinalfluid，icroscopy.Allbreaksildsubretinalhemorrhageatdrainagesit

4、eandcornealepitheliumexfoliationin3eyes，respectively.Postoperativeplicationsainlysecondaryglauaandretinalredetachment.Theonce-operationreattachmentalrateentalrateicrosurgery.Thepostoperativevisualacuity(VA)icrosurgeryhasremarkableeffectonthesurgeryofo

5、raserratadetachment.【Keyentretinaldetachmentmicrosurgery视网膜脱离外路显微手术是通过手术显微镜直接观察眼底和进行视网膜脱离手术的一种新方法。在常见的裂孔性视网膜脱离手术中已证实效果良好，和间接检眼镜下视网膜脱离外路手术效果一样［1，2］。然而，锯齿缘离断视网膜脱离的裂孔位于极周边部，该手术方法能否对锯齿缘离断性视网膜脱离也有着良好的手术效果尚无报道。本研究回顾性观察了视网膜脱离外路显微手术用于治疗锯齿缘离断视网膜脱离的手术效果，现将手术治疗效

6、果报告如下。1资料与方法1.1一般资料从2001年起，我院共收治28例（30眼）锯齿缘离断视网膜脱离患者，男21例，女7例，年龄12～47岁（平均25.7岁）。患者中右眼11例，左眼19例，其中双眼2例。有眼球挫伤史7眼，眼眶外伤史2眼，无明确外伤史21眼。患者病程在2～1440d（平均119d）。有过以前外路视网膜脱离手术史2眼。晶状体后囊下混浊2眼，其它患者晶状体透明。最佳矫正视力＜0.113眼（43.3%）；0.1～0.413眼（43.3%），≥0.54眼（13.3%）。眼压在1.3～20m

7、mHg（平均10.4mmHg，1mmHg＝0.133kPa）。1.2眼底检查术前常规检查发现对侧眼锯齿缘离断性视网膜脱离2眼。术前检查没有发现视网膜裂孔，术中发现为锯齿缘离断3眼。锯齿缘离断部位：颞下象限22眼，下方3眼，鼻上象限2眼，鼻下象限1眼，颞侧1眼，颞上象限1眼。锯齿缘离断范围在0.3～5个钟点之间，平均1.93个钟点，其中≥3个钟点有6眼；视网膜脱离范围1～12个钟点（平均6个钟点），伴黄斑区脱离26眼。增生性玻璃体视网膜病变（proliferativevitreoretinopath

8、y，PVR）分级［3］：A级9眼，B级21眼。已有视网膜下增生条索10眼。1.3手术方法手术方法见参考2.3手术效果一次手术后视网膜复位29眼（96.7%），再次手术1眼（3.3%）。追踪观察至少4个月，所有患者视网膜复位，手术成功率100%。最后一次复诊时最佳矫正视力＜0.14眼（13.3%）；0.1～0.413眼（43.3%）；≥0.513眼（43.3%）。与手术前视力比较，手术后视力明显提高（见图1），差异有非常显著性（χ2=9.529，P＜0.01）。图1手术前后最佳矫正视