山莨菪碱治疗新生儿感染性休克的观察及护理

《山莨菪碱治疗新生儿感染性休克的观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、山莨菪碱治疗新生儿感染性休克的观察及护理作者：张雪岚，唐吉荣，郑肇敏，刘瑞英【关键词】山莨菪碱；新生儿休克；感染性休克；护理　　［摘要］目的：探讨山莨菪碱治疗新生儿感染性休克的临床疗效和护理观察。方法：回顾性分析本科2003年1月至2005年11月感染性休克的新生儿53例，其中山莨菪碱治疗组28例和非山莨菪碱对照组25例，对照组给予吸氧、抗感染、补充血容量等常规治疗、观察护理，治疗组在常规治疗护理基础上加用大量山莨菪碱治疗。结果：山莨菪碱治疗组总有效率及死亡率分别为92.85%、7.15%，对照组总有效率及死

2、亡率分别为64.00%、36.00%，两组疗效比较，差异具有显著性（P<0.01）。结论：山莨菪碱辅助治疗新生儿感染性休克可提高治疗效果,降低病死率。　　［关键词］山莨菪碱；新生儿休克；感染性休克；护理　　　　TheExaminationandNursingofNeonateInfectionShockTreatedby6542　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectoftreatmentby6542lydividedtotreatmentgroupandco

3、ntrastgroup.Thecontrastgroupinisteredentbloodcapabilityetal.Thetreatmentgroupinisteredent.ResultsTheefficiencyrateintreatmentgroupeaning（P<0.01）.ConclusionThetreatmentby6542inneonateinfectionshockethod.　　Keyg/(kg・次)～0.5mg/(kg・次)缓慢静脉推注山莨菪碱，每

4、15min/次～30min/次，至面色肢端皮肤转红润、温暖，尿量增加，呼吸改善，心跳有力后改为1h1次，以后再适当延长至2h/次～4h/次，维持24h左右。如病情反复，可再重复给药。　　1.3　观察指标(疗效标准［2］)　　　　　　　　　显效：4h内血压回升并稳定，末梢循环障碍改善，有尿排出,每小时1ml/kg～3ml/kg；有效：大于4h血压回升但不稳定，末梢循环障碍好转，有尿排出,每小时1ml/kg～3ml/kg；无效：血压不能回升，并持续时间较长，周围循环衰竭，死于休克期。　　1.4　统计学处理　　　　

5、　　　　　采用χ2检验。　　2　结果　　两组新生儿感染性休克疗效比较情况见表1。由表1可见，治疗组总有效率高于对照组，病死率低于对照组，经统计学处理，P＜0.05，差异有统计学意义。表1　两组患者治疗效果比较（略）注：两组比较，χ2=10.000，P<0.01。　　3　讨论　　3．1　山莨菪碱的药理作用　　　　　　　　　感染性休克主要由于细菌的内毒素和类毒素进入血循环，引起迷走神经的M受体和交感神经的α受体兴奋，导致以微循环障碍为主要改变的急性循环衰竭。应用山莨菪碱能直接阻断肾上腺素能α受体；既能对抗乙

6、酰胆碱引起的血管平滑肌痉挛，又能对抗去甲肾上腺素所致的微动脉及较大动脉痉挛，还可对抗儿茶酚胺、组胺等血管活性物质的血管收缩作用。因而除能扩张血管，还能增加微循环血液的流速与流量，对休克时机体脏器的血液再分配起重要的作用。此外，山莨菪碱还能减少心肌抑制因子的形成，稳定溶酶体膜，保护线粒体，提高细胞对缺血缺氧的耐受性。还可防止血小板聚集，对休克时的循环功能及小肠均有保护作用［3］。该药对早期、中期和一部分晚期休克病例均有较好的疗效，但主要是对早期休克者疗效显著。对于休克晚期已出现微循环衰竭，成为不可逆性休克时则无

7、效。另外，应用本疗法要注意补充血容量，力争早补、快补、补足，以恢复有效循环血量，维持重要脏器的功能。本药安全有效，毒性与不良反应很小。在使用过程中，未见有毒副作用，是临床治疗新生儿感染性休克的一种有效方法。　　3．2　用药观察与护理　　3．2．1　保持环境安静　　　　　　　　　尽量将患儿安置于新生儿病房婴儿辐射床或恒温箱以保持其在中性环境中接受治疗及护理，治疗护理动作轻柔，减少不必要的刺激以避免体位的变化血压波动过大。　　3．2．2　迅速建立静脉通道　　　　　　　　　感染性休克患儿病情严重复杂，临床用药种类多

8、，常常需要输血或血制品及多巴胺等刺激较强的药物，最好建立两条静脉通道以便高效用药及输液维持有效循环血容量。要密切观察输液部位有否肿胀，防药物渗出。　　3．3．3　供给氧气　　　　　　　　　及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，观察呼吸形态、监测动脉血气、了解缺氧程度，遵医嘱给予氧气吸入或呼吸机辅助呼吸，改善缺氧状况。　　3．3．4　密切观察病情变化　　　　　　　　　持续监测血压、心率、呼吸及体温，记