儿童肥胖的流行趋势

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1、儿童肥胖的流行趋势【关键词】儿童肥胖流行趋势目前，美国大约有20.0%的男性和25.0%的女性出现超重和肥胖;在欧洲，35～65岁人群中，平均有15.0%的男性和22.0%的女性超重和肥胖;我国成人超重和肥胖者也占到人群的20.0%～30.0%[1]。近年来，儿童肥胖问题也日趋严重，根据国际肥胖专家工作组(internationalobesitytaskforce,IOTF)提供的数据及世界卫生组织(I)标准，根据年龄别BMI标准曲线，BMI在年龄别第85百分位数以上者定义为超重，在第95百分位数以上者定义为肥胖[3]。本文针对世界儿童肥胖的流行趋势做一简要综述。　　一、美国　　美

2、国是儿童肥胖流行最严重的国家[4]。美国以人群为基础的儿童肥胖流行研究始于1963年。1963～1974年间，6～11岁儿童超重和肥胖率稳定在4.0%左右，12～19岁儿童超重和肥胖率稳定在5.5%左右，此以后迅速攀升[5]。美国第二次全国健康与营养状况调查(nationalhealthandnutritionexaminationsurveyⅡ，NHANESⅡ)显示，1975～1980年间6～23岁儿童的超重和肥胖率为7.2%。1988～1994年是美国儿童肥胖的第二个增长高峰期，多数年龄段儿童超重和肥胖率增长约一倍，2～5岁为7.2%，6～11岁为11.3%，12～19岁为10

3、.9%。1999～2000年间儿童超重和肥胖率继续上升，2～5岁为10.4%，6～11岁为15.3%，12～19岁为15.5%[6]。研究发现，社会经济层次低下家庭中的儿童肥胖检出率较高，并且存在明显的种族差异[7]。美国印第安人、西班牙裔和黑人儿童的肥胖率较高，并且被检出的肥胖儿比白人儿童更胖[8]。2000后，美国儿童肥胖率增势未减，但速度有所下降[9]。2003～2004年美国6～17岁儿童超重和肥胖率在35.0%左右[10]。有预测表明，到2010年美国学龄儿童超重和肥胖率有可能增至46.4%，即有一半的美国学龄儿童将是“小胖子”[11]。　　二、其他发达国家　　欧洲、加拿

4、大、澳大利亚等其他发达国家，在过去的20年中，儿童肥胖率几乎增长了三倍[2]。这些国家儿童肥胖开始流行的时间与美国相近，但1975年到上世纪90年代间的加速蔓延趋势没有美国急剧，整体上晚于美国5～10年[8]。　　儿童肥胖流行主要集中于北美、英国及西南欧[12]。东德、新西兰、荷兰、加拿大等国家学龄儿童的超重率以每年一个百分点的速率增长;大多数国家学龄前儿童的肥胖率也以每年0.25%的速率增长[11]。预测显示，如不再采取积极的干预措施，欧洲超重、肥胖儿童数量将以每年130万人的速度增长，其中肥胖儿童数量将以每年30万人的速度增长[13]，到2010年儿童超重率可能达到38.2%，

5、肥胖率可能达到10.0%，即每十个欧洲儿童中就有一个肥胖儿[11]。　　这些国家研究也发现，在社会经济发展、环境因素变化、人们饮食及生活习惯改变等众多肥胖影响因素中，社会经济地位(SES)和种族对儿童肥胖的影响较大[11]。在发达国家中，随着经济的发展，儿童肥胖越来越多地发生在低收入人群中，SES低、特定种族的儿童是肥胖发生的危险人群[14]。另外，经济发展的逆转会对儿童肥胖率造成较大的影响，如20世纪80～90年代由于战争造成的经济影响，前苏联和波兰的儿童肥胖率有所下降[15,16]。　　三、发展中国家　　近10年来，发展中国家儿童肥胖流行趋势逐渐引起人们的关注[9]。19世纪9

6、0年代以后，很多发展中国家随着经济的快速发展，儿童肥胖流行加速。泰国6～12岁儿童肥胖率，1991年为12.2%，而1993年上升为15.6%，两年间增长近30.0%[17]。20世纪90年代巴西学龄儿童超重率是70年代的3倍，从4.0%增长至14.0%，1997年有17.0%的儿童超重和肥胖[18]。1987～2000年智利6岁儿童超重和肥胖率，男生从10.6%上升到18.8%，女生从11.6%上升到19.6%[19]。对于这些国家，需注意考虑随营养改善而出现的“赶上生长”现象。在营养缺乏向营养丰富过渡的过程中，低出生体重和早年营养不良人群更易发展成为肥胖个体，尤其表现为中心型肥

7、胖，并发生代谢失常，对健康造成的危害更严重[2,11]。　　发展中国家与发达国家有所不同的是，富裕家庭比贫穷家庭、城市比农村儿童更易发生肥胖。比如在南非，儿童超重高发于白人和印第安人，分别为23.0%和25.0%，而黑人仅为17.0%[20]。另外，很多发展中国家仍面临着儿童肥胖和营养不良的双重负担[10]。Labadarios等[21]对南非儿童进行的营养调查结果显示：一方面，社会低层儿童营养不良状况普遍，低出生体重率为8.3%，生长迟滞率为21.6%，其中1～3岁