l1爆裂骨折程度及圆锥位置与神经损伤程度的相关性分析

《l1爆裂骨折程度及圆锥位置与神经损伤程度的相关性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、L1爆裂骨折程度及圆锥位置与神经损伤程度的相关性分析：杨明亮，李建军，唐和虎【摘要】[目的]分析L1爆裂骨折严重程度、圆锥位置与神经损伤程度的相关性。[方法]回顾性分析L1爆裂骨折合并神经损伤病例的临床资料。采集反应骨折程度的影像指标包括:L1椎前高压缩率、后高压缩率、椎管中矢径比值、弓根间距比值、椎管面积比值及圆锥位置高低。神经损伤程度采用ASIA标准评估。分析采集指标与神经损伤程度相关性。[结果]本组病例27例，平均L1椎前高压缩率0.63、后高压缩率0.91、椎管中矢径比值0.69、弓根间距比值

2、1.14、椎管面积比值0.83。圆锥位置在L1中横截面或以上11例(高位分组)，以下16例(低位分组)。L1椎管面积比值在≥0.5及<0.5水平的两组间，神经损伤程度存在显著差异(P=0.049)。高位圆锥组与低位圆锥组间神经损伤程度存在显著差异(P=0.046)。[结论]在本研究设定的分组水平，L1爆裂骨折时椎管面积比值<0.5，神经损伤发生率及程度明显增加。低位圆锥组神经损伤比高位组严重。【关键词】L1爆裂骨折;圆锥;椎管狭窄;神经损伤;相关性　　Abstract：[Objective

3、]Toassessiseandthelocationofconusmedullarisdetermineneurologicaldeficitinburstfractureofthefirstlumbarvertebra(L1).[Method]Tainstotheestimatedonesoftheoriginalvertebralbodieseasuredontheradiogram,theextentofspinalcanalpromiseography,andthelocationofconu

4、smedullarisinedbytheMRIexamination.Theneurologicalstatusidsagitaldiameterentthanthecontrol[above(orequalto)0.5(P=0.049)],andthegroupedullarishadmoreseriousneurologicaldeficitthantheupperones(P=0.046).[Conclusion]Thereisasignificantdifferenceofneurologi

5、caldeficitbetorethan50%andless50%,andthegroupedullarishadmoreseriousneurologicaldeficitthantheupperone.　　Keybarvertebra;conusmedullaris;spinalcanalstenosis;neurologicaldeficit;correlation　　简介：杨明亮(1967-)，男，湖南汨罗人，副主任医师,硕士,研究方向：脊柱脊髓创伤及脊柱退行性疾病,()010-8756948

6、2，(电子信箱)mingliang.yangsohu.关于胸腰段爆裂骨折椎管狭窄程度与神经损伤程度的相关性,已争论几十年[1～3]，特别是L1爆裂骨折，由于椎体对应神经解剖具有特殊性，争论更激烈。这些研究结论主要建立在X线片和CT检查结果上，没有考虑圆锥位置对神经损伤程度影响。近年来，MRI广泛应用于腰椎骨折诊断，能确认圆锥位置，考虑圆锥位置对神经损伤程度影响。目前国内外文献对此报道很少。严格选择了一组仅局限于L1爆裂骨折的病例，综合考虑X线片、CT、MRI检查结果，将分析结果作简要报道。　　1材料和

7、方法　　本组病例27例，男21例,女6例,平均35岁,平均伤后入院时间9d。伤后均有腰椎X线片、CT及MRI检查。腰椎X线片测量指标:L1椎前高压缩率(胸腰段侧位片:2×L1椎前高/(T12椎前高+L2椎前高))，后高压缩率(2×L1椎后高/(T12椎后高+L2椎后高));CT测量指标：L1弓根间距比值(2×L1弓根间距/(T12椎弓根间距+L2椎弓根间距),L1椎管矢径比值(L1椎管最小中矢径/(T12椎管中矢径+L2椎管中矢径);L1椎管面积比值(L1椎管最小残余截面积/2(T12弓根水平椎管截面

8、积+L2弓根水平椎管截面积)。腰椎X线片测量，采用分规结合标尺，手动测量。CT扫描图像用CT仪器附带的图像分析系统分析，误差控制在5%以内。圆锥位置采用MRI，T1加权像中矢状位确定。考虑到病例数量有限,将每一测量指标分为轻、重两组,应用两样本t检验分析组间是否有显著性差别。分组依据参考测量数据总体分布,同时也结合文献情况[1～3]。神经损伤程度评估采用ASIA标准的感觉指数、运动指数评定[4]，在伤后2周内完成。　　2结果　　平均L1椎前高压缩率0.6