杜氏理筋手法配合推罐治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效观

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1、杜氏理筋手法配合推罐治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效观罗建平王蛟欧阳松舒文韬张智【摘要】目的观察杜氏理筋手法配合推罐治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法200例腰背肌筋膜炎患者，男130例，女70例;年龄21～75岁，平均45.39岁。治疗组132例采用杜氏理筋手法配合推罐治疗;对照组68例采用推罐治疗，2周后，分别观测两组患者疼痛、激痛点压痛及胸腰椎功能等指标并比较其临床疗效。结果两组患者疼痛、激痛点压痛及胸腰椎功能等指标的改善情况，差异均有显著性(P<0.05)，临床疗效治疗组优于对照组。结论杜氏理筋手法配合推罐操作简单，疗效肯定，建议作为腰背肌筋膜炎的常规治疗方法之一在临床

2、推广应用。【关键词】手法;火罐;筋膜炎;病例对照研究　　[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectsoftreatinglousclefascitisbymassageofMrDubinedalesand70females,theaverageage21to75years.TheyassageofMrDubinedbarspineonstratedthatthereusclefascitis,otionandapplicationintheclinic.　　[Keyassage;cupping;fascitis;case-con

3、trolstudies　　腰背肌筋膜炎是指由于外感风寒或劳损等原因，引起筋膜肌膜、韧带等软组织的一种非特异性变化疾病，又称腰背肌纤维组织炎，本病属于中医“伤筋”、“筋痹”范畴，属本虚标实之证。本病的发生多因久卧湿地、贪凉、受寒或劳累后身体汗出衣着湿冷致风寒湿邪侵袭，留滞肌肉筋膜，引起肌筋拘挛，筋络阻闭，气血运行不畅所致。本科自2006年1月—2011年11月收集本病患者200例，采用杜氏理筋手法配合推罐治疗132例，单纯推罐治疗68例，进行临床疗效比较，现将治疗结果总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组200例，于2006年1月—2011年11月期间就诊于本院骨

4、科的腰背肌筋膜炎患者，所有病例均诊断明确，并排除其他疾患引起的腰背痛。其中，治疗组男82例，女50例;年龄21～75岁，平均45.18岁;患病部位:背部74例，腰部22例，腰背部36例;左侧27例，右侧32例，双侧73例;病程3天～5年，平均25.06个月。对照组男48例，女20例;年龄24～72岁，平均45.80岁;患病部位:背部35例，腰部13例，腰背部20例;左侧14例，右侧22例，双侧32例;病程6天～7年，平均31.71个月。两组患者治疗前年龄、性别、病例构成情况比较见表1，差异均无显著性(P>0.05或P>0.01)，具有可比性。表1两组临床资料比较　

5、　1.2诊断标准参考国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]进行诊断：(1)有外伤后治疗不当，劳损或外感风寒等病史;(2)多发于中老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见;(3)背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重;(4)局部有固定压痛或压痛较为广泛，背部肌肉僵硬，沿竖脊肌走行方向常可触到条索状改变，腰背功能活动大多正常，X线检查无阳性征象。　　1.3纳入标准(1)符合上述腰背肌筋膜炎诊断标准者;(2)年龄在21～75岁者;(3)患者自愿受试。　　1.4排除标准(1)合并急性软组织损伤、颈(腰)椎病、肩周

6、炎、风湿病或类风湿疾病;(2)1周内接受过与本病相关的中西药治疗者;(3)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;(4)妊娠或哺乳期妇女。　　2治疗方法　　2.1治疗组　　2.1.1采用推罐治疗用苏红寻痛汀作为润滑介质，取3号或4号罐口平滑之玻璃火罐(视患者胖瘦可适当调整大小，罐口一定要光滑)，用闪火法将火罐吸附于激痛点处，采用深吸快移法(年轻体壮或肥胖患者)或浅吸快移法(年迈体虚患者)，推罐时尽量拉长，点、线、面三者兼顾，点是刺激穴位，线是经脉循行线，面是患处皮部。最后，以激痛点为中心上下、左右大面积来回推动火罐至皮肤潮红或紫红为度，最后在

7、脊柱两侧膀胱经循行线上分别上、下来回推动火罐2～3次，患处可出现紫红色或暗红色斑点，重者呈斑片状，触之略有阻碍感或隆突感，第1次有可能出现较多，2～3天后可自行消退，这种现象随病情减轻而逐渐减少。整个治疗时间约2～3min，推罐治疗结束后注意保暖，避免吹风受凉。每隔3～5日待罐斑消失后再重复治疗1次(若症状、体征完全消失者不再重复治疗)，共治疗3次。每次拔罐后配合杜氏理筋手法治疗。　　2.1.2杜氏理筋手法(1)揉法：脊柱正中揉双侧竖脊肌。(2)拿法：拿背棘突旁(斜方肌、竖脊肌、菱形肌、腰大肌);拿肩胛