中医药治疗帕金森病的研究进展

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1、中医药治疗帕金森病的研究进展　　帕金森病（Parkinson'sdiseas,PD）病因病机古人历代均有论述，如《素问至真要大论篇》曰：诸暴强直，皆属于风诸风掉眩，皆属于肝;中医对PD病因病机的认知基本源于《内经》，《医宗己任编战振》：大抵气血俱虚，不能养荣筋骨，故为之振摇不能主持也;《医宗必读》云：然木即无虚，言补肝者，肝气不可犯，肝血自养，血不足奇濡之，水之属也，壮水之源，本赖以荣;《赤水玄珠》把以震颤为主要表现的疾病命名为颤振症,指出：颤振者，人病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任持

2、，风之象也;《医碥颤振》云：颤，摇也，振，战动也，亦风火摇撼之象，由水虚而言，风木盛则脾土虚，脾为四肢之本，四肢乃脾之末，故曰风淫末疾。　　风火盛而脾虚，则不能行其津液，而痰湿亦停聚，当兼祛痰.现代医家对此病病因病机也有大量论述，然总而言之，该病病机为本虚标实，可归纳为肝肾阴虚、气血不足为本，同时挟风、火、痰、瘀，诸症皆发。　　PD的临床治疗方法多种多样，但中医药治疗主要采取病证结合、中西结合、辨证论治、方药随症加减及针灸推拿辅助治疗等方法提高了临床疗效，改善了患者的生存质量，显示了中医药和/或中西医结合治

3、疗PD的独特优势，本文拟就中医药治疗PD的研究作一概述。　　1辨证施治　　中医药治疗PD以辨证分型论治占主要地位。现代各医家针对各个分型有不同的治疗思路。王德刚等[1]用补肾养肝熄风方药（熟地、生地、白芍、钩藤等）治疗肝肾阴虚型PD,可有效改善患者的运动功能，减少左旋多巴剂量，提高患者的生活质量。帕病1号方为雒教授治疗PD系列验方之一[2],源于《伤寒论》厥阴病主方乌梅丸,其以乌梅为君药，重在补肝养肝柔筋，立足病证结合辨证论治及整体观念,从整体上调节机体功能，改善患者症状，提高生活质量，临床疗效显著。赵虹等

4、[3]用补肾养肝方药（肉苁蓉、熟地、山茱萸、当归、白芍、巴戟天等）治疗肝肾阴虚型PD,发现该方可减慢患者PD的RS评分的上升速度，改善肝肾阴虚症状，并减少每日左旋多巴用量。刘方[4]总结周文泉治疗PD经验，认为根据PD临证的病情变化来区分，PD大致可划分为早、中、晚3期，早期以平肝熄风为主；中期豁痰化瘀以治标，滋补肝肾以治本；晚期以补气养血、补肾生髓治其损，可稳定病情。王汝铎等[5]认为，本病患者以实证居多，痰火内盛是本病的基本病机，人至中老年心火亢盛，热盛动风则手足震颤或拘急屈伸不利，脾虚健运失司，痰浊内

5、生，肢体困重即出现行动迟缓，痰蒙心窍则神情呆钝、智力减退。基于此，自拟清心化痰汤治疗PD,方中诸药合用，共奏化痰开窍、清心安神、熄风定颤之功。　　2专方加减　　中医古方历史悠久，疗效确切，历来为医家和患者所重视，现代医家在PD古方治疗上也做了相应的尝试。尹亚东等[6]仿补阳还五汤或合桂枝汤之意，或以合六味地汤之意，或加培补肾精之品，以益气活血为大法辨治震颤，疗效之卓著。范宇鹏等[7]在对于颤病的相关现代与古代文献整理的基础上，提出以滋养肝肾、熄风止颤为主要治法治疗震颤型PD,以乌梅丸加减的帕病2号方伍用美多

6、巴治疗震颤型PD患者，疗效较为满意。杨满菊[8]用柴胡疏肝散联合帕罗西汀治疗PD患者，观察其抑郁症状的变化，治疗后其HAMD积分明显降低。董梦久等[9]以六味地黄方化裁用于治疗肾精亏虚型和肝火上炎型PD患者，疗效较好。李彬等[10]用真武汤加减治疗PD32例，经过2个疗程治疗，该方对动作减少的疗效较差，而对肢体震颤、项背僵硬和四肢拘痉有明显改善作用。　　3中西结合　　西药左旋多巴治疗PD虽有较好的疗效，但亦有各种不良反应，而中药可以很好地从机体整体人手，调节脏腑功能，同时具有抗氧化应激、保护神经细胞等作用，

7、在降低西药不良反应方面发挥了重要作用。陈怀珍等[11]用龟地苁星颗粒（龟板、熟地、肉苁蓉、天南星、五味子等）治疗左旋多巴诱发的异动症32例，结果证实该方对左旋多巴诱发的异动症有较好的临床疗效，改善患者的异动症总积分，缩短异动症持续时间。梁健芬等[12]研究了五虎追风散对PD患者左旋多巴治疗过程中出现异动症的疗效，发现该方能减少异动症出现的时间，对治疗PD中出现异动症有较好的临床疗效。俞仑青等[13]对PD患者随机分对照组、治疗组各30例，对照组继续服用入组前美多巴的用量，治疗过程中剂量按个体化原则，据病情轻

8、重增减。治疗组在对照组治疗的基础上加用帕宁方（天麻、桑枝、生龙骨、生牡蛎、仙茅等十余味中药），治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05），联合用药可提高PD临床疗效。张永全等[14]用天麻钩藤饮合用美多巴治疗PD62例（治疗组），治疗组总有效率95.16%,对照组为83.8%,两组差异显著（P<0.05）。白清林等[15]研究熄风定颤丸发现，本方可对生理、心理、情绪等多层次整体调节的优势，能显著改善