中医药治疗胃癌的研究进展

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1、中医药治疗胃癌的研究进展【摘要】本文从病因病机、辨证施治、临床研究成果等方面反映胃癌的中医药研究，并展望传统中医药在胃癌治疗的前景。【关键词】胃癌；病因病机；辨证施治；展望胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，大约占多种恶性肿瘤的1/4，死亡率居恶性肿瘤之首位。胃癌多发于40岁以上，41～60岁者约占2/3，男女之比约为3.6：1。因而胃癌的防治工作十分重要。起病多隐匿，早期胃癌可无症状，并常误诊为慢性胃炎，直至癌肿发展至中晚期，手术机会大多已错过。而现代治疗方法主要是放、化疗，这些治疗方法毒副反应极大

2、，适应证少，疗效差。目前运用中医药治疗本病非常被看好，它适用于各型胃癌，能缓解临床症状，配合手术治疗，减轻放疗、化疗的毒副反应，提高治疗有效率，延长生存时间。因此，积极做好中医药对本病的防治和治疗在当今有重要意义。现将近几年来有关中医药治疗胃癌的研究进展综述如下。1病因病机胃癌多因阴虚湿阻，气血不和，络脉瘀阻，情志不舒，饮食不节，胃失和降，脾胃功能失常，运化失司，痰凝气滞，热毒血瘀，交阻于胃，积聚成块，或素体阴虚，痰热瘀毒交结，脉络痹阻而致。孙氏［1］认为，本病属本虚标实之证，气滞、血瘀、痰凝是标，脾、胃肾虚为主

3、，正虚邪恋，结于胃脘而成“反胃”（胃癌）。胃癌早期一般多见肝胃不和，肝郁气滞，伤及脾胃，日久气郁化火，导致胃热伤阴。脾胃受伤，运化失职，痰湿内生，结凝中焦，中焦不运；肝胃不和与气滞血瘀为进展期胃癌较早的表现［2］；到了晚期，脾胃失职日久，生化之源枯竭，气血亏虚，病情由脾及肾，命门火衰，出现脾肾虚寒及气血双亏之候。2治疗方法集萃广大中医药工作者根据医学辨证施治原则，运用中医中药对胃癌进行了临床治疗和观察研究。众多的临床报道资料显示，中医药对胃癌有较好的疗效。2.1辨证论治胃癌患者的病情特征往往是虚实错杂,常用舒肝健

4、脾、补气理气、养血温阳、清热养阴、软坚化痰等法。放疗、化疗后的胃癌患者，其治疗多以健脾理气、活血祛瘀、清热解毒、温中和胃，此有减毒增效的作用。陈氏［3］运用中医辨证分型方法治疗胃癌91例，分为气阴两虚型、痰郁气滞型、瘀毒内阻型、脾肾阳虚型四型。治疗结果：气阴两虚型生存期平均为3.1年；痰郁气滞型生存期平均为1.66年；瘀毒内阻型生存期平均为2.25年；脾肾阳虚型四型生存期平均为2.5年。经中医辨证分型治疗后，其生存期和生存质量均明显提高。龚氏［4］分为脾胃气虚型（参芩白术散、资生健脾丸）、肝胃不和型（柴胡、香附、

5、木香、枳壳等）、湿毒内蕴型（茵陈、白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、赤茯苓等）、脾胃虚寒型（红参或党参、白术、干姜、炙甘草等）、胃阴亏型（西洋参或太子参、麦冬、扁豆、玉竹、大枣、生地等），共治疗38例，取得满意效果。钱氏［5］认为对胃癌的论治应坚持辨证与辨病相结合：脾胃气虚，治以益气健脾（异功散、香砂六君子汤等加减）；肝胃不和，治以宽中理气（香砂宽中汤、宽中散等加减）；痰湿凝聚、热毒蕴结，治以清热解毒、化痰软坚（平胃散、二陈汤、五味消毒饮等加减）；胃阴不足，治以养胃生津（沙参麦门冬汤，增液汤加减）。张氏［6］报告：治疗7

6、0例胃癌，脾胃虚寒型治以温中健脾，药用黄芪健中汤、香砂二陈汤加减；瘀血停滞型治以活血化瘀，药用失笑散、丹参饮加减；阴虚胃脘痛治以养阴益胃，药用养胃汤、芍药甘草汤加减；肝气犯胃型治以疏肝理气止痛，药用柴胡疏肝散加减。另服六神丸20粒，每日3次，3个月为1个疗程。结果：生存期3年以上者12例，2年以上者22例，1年以上者30例。症状均有改善，无明显不适。2.2单验方通过对有关胃癌的2.4中成药治疗目前运用中成药治疗胃癌的报道也比较丰富。郑氏［15］报告用殛癌隳瘤散内服配合外敷治疗胃癌48例（灵芝、绞股蓝、大枣、猫人参

7、、肿节风、龙葵、蜂房、凤尾草、半枝莲、八月扎等组成，每包含生药40g）。每日120g，分6次童便送服，外敷加干热剂，24h交换1次，60天为1个疗程。总有效率78.32％，1、2、3年生存率分别为75％、68.75％、45.83％。周氏［16］报告用消癌平片（番茄枝科植物百叶瓜馥木的根即乌骨藤的提取物）治疗胃癌亦取得了较好疗效。陈氏［17］用半枝莲等配制的三宝功德丹治疗中、晚期胃癌182例，基本治愈46例，显效52例，总有效率达73％。尤氏以微调三号合剂［18］（药用潞党参、猪苓、薏苡仁、淮山药等）配合化疗治疗晚

8、期胃癌患者152例，病灶稳定率达75%，疾病控制率（CP+PR+NC）达88.16%，治疗前后Karnofsky评分提高了33.75分。说明微调三号合剂可明显地抑制肿瘤生长，抗癌转移，提高患者的生活质量，提高机体免疫力，延长患者的生命。2.5胃癌疼痛的中医治疗肿瘤压迫可引起气血运行不畅或不通，不通则痛，因此许多中、晚期胃癌患者常伴有疼痛，影响患者的生活。李氏［19］认为胃