中医药治疗胃癌的研究进展

《中医药治疗胃癌的研究进展 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医药治疗胃癌的研究进展【摘要】本文从病因病机、辨证施治、临床研究成果等方面反映胃癌的中医药研究，并展望传统中医药在胃癌治疗的前景。【关键词】胃癌；病因病机；辨证施治；展望胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，大约占多种恶性肿瘤的1/4，死亡率居恶性肿瘤之首位。胃癌多发于40岁以上，41～60岁者约占2/3，男女之比约为3.6：1。因而胃癌的防治工作十分重要。起病多隐匿，早期胃癌可无症状，并常误诊为慢性胃炎，直至癌肿发展至中晚期，手术机会大多已错过。而现代治疗方法主要是放、化疗，这些治疗方法毒副反应极大，适应证少，疗效差。目前运用中医药治疗本病非常被看好，它适用于各型胃癌，能缓解临床

2、症状，配合手术治疗，减轻放疗、化疗的毒副反应，提高治疗有效率，延长生存时间。因此，积极做好中医药对本病的防治和治疗在当今有重要意义。现将近几年来有关中医药治疗胃癌的研究进展综述如下。1病因病机胃癌多因阴虚湿阻，气血不和，络脉瘀阻，情志不舒，饮食不节，胃失和降，脾胃功能失常，运化失司，痰凝气滞，热毒血瘀，交阻于胃，积聚成块，或素体阴虚，痰热瘀毒交结，脉络痹阻而致。孙氏〔1〕认为，本病属本虚标实之证，气滞、血瘀、痰凝是标，脾、胃肾虚为主，正虚邪恋，结于胃脘而成“反胃”（胃癌）。胃癌早期一般多见肝胃不和，肝郁气滞，伤及脾胃，日久气郁化火，导致胃热伤阴。脾胃受伤，运化失职，痰湿内生，结凝中焦，中焦不运

3、；肝胃不和与气滞血瘀为进展期胃癌较早的表现〔2〕；到了晚期，脾胃失职日久，生化之源枯竭，气血亏虚，病情由脾及肾，命门火衰，出现脾肾虚寒及气血双亏之候。2治疗方法集萃广大中医药工作者根据医学辨证施治原则，运用中医中药对胃癌进行了临床治疗和观察研究。众多的临床报道资料显示，中医药对胃癌有较好的疗效。2.1辨证论治胃癌患者的病情特征往往是虚实错杂,常用舒肝健脾、补气理气、养血温阳、清热养阴、软坚化痰等法。放疗、化疗后的胃癌患者，其治疗多以健脾理气、活血祛瘀、清热解毒、温中和胃，此有减毒增效的作用。陈氏〔3〕运用中医辨证分型方法治疗胃癌91例，分为气阴两虚型、痰郁气滞型、瘀毒内阻型、脾肾阳虚型四型。治

4、疗结果：气阴两虚型生存期平均为3.1年；痰郁气滞型生存期平均为1.66年；瘀毒内阻型生存期平均为2.25年；脾肾阳虚型四型生存期平均为2.5年。经中医辨证分型治疗后，其生存期和生存质量均明显提高。龚氏〔4〕分为脾胃气虚型（参芩白术散、资生健脾丸）、肝胃不和型（柴胡、香附、木香、枳壳等）、湿毒内蕴型（茵陈、白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、赤茯苓等）、脾胃虚寒型（红参或党参、白术、干姜、炙甘草等）、胃阴亏型（西洋参或太子参、麦冬、扁豆、玉竹、大枣、生地等），共治疗38例，取得满意效果。钱氏〔5〕认为对胃癌的论治应坚持辨证与辨病相结合：脾胃气虚，治以益气健脾（异功散、香砂六君子汤等加减）；肝胃不和，治以宽

5、中理气（香砂宽中汤、宽中散等加减）；痰湿凝聚、热毒蕴结，治以清热解毒、化痰软坚（平胃散、二陈汤、五味消毒饮等加减）；胃阴不足，治以养胃生津（沙参麦门冬汤，增液汤加减）。张氏〔6〕报告：治疗70例胃癌，脾胃虚寒型治以温中健脾，药用黄芪健中汤、香砂二陈汤加减；瘀血停滞型治以活血化瘀，药用失笑散、丹参饮加减；阴虚胃脘痛治以养阴益胃，药用养胃汤、芍药甘草汤加减；肝气犯胃型治以疏肝理气止痛，药用柴胡疏肝散加减。另服六神丸20粒，每日3次，3个月为1个疗程。结果：生存期3年以上者12例，2年以上者22例，1年以上者30例。症状均有改善，无明显不适。2.2单验方通过对有关胃癌的文献查阅，有较多的实验研究和临

6、床报道表明，中医药在治疗胃癌方面已取得了可喜的阶段性成果。饶氏〔7〕报告：用升血汤：生黄芪、太子参、鸡血藤各30g，白术、茯苓各10g，枸杞子、女贞子、菟丝子各30g。日1剂水煎服用。配合化疗治疗中晚期胃癌64例及对照组17例，用丝裂霉素4～6mg长春新碱1mg（9例用阿糖胞苷50g）每周1次静滴：5-Fu500～750mg,每周2次静滴，6周为1个疗程。治疗2～4个疗程，结果：两组有效分别为61（95.3％）、13（76.4％）例，平均生存期3.188、1.12年。蒋氏〔8〕报告：用健脾消癌饮：党参、茯苓各15g，白芍、香附各12g，黄芪20g，莪术、法半夏各10g，丹参、半枝莲、白花蛇舌草

7、、七叶一枝花各30g，石见穿50g，甘草6g。口干咽燥选加麦冬、石斛、花粉、天冬；血虚选加当归、白芍、枸杞子；恶心呕吐加竹茹、代赭石；纳呆选加鸡内金、焦三仙；呕吐、便血加大黄粉、地榆炭、生蒲黄；疼痛加元胡、川楝子、白芍。每日1剂水煎服，2个月为1个疗程。对照组30例，用FAM方案化疗，治疗晚期胃癌52例，与对照组相比较，两组有效率分别为86.5％、70.0％（P＞0.05）；两组1、2、3、4、5