伦理学视角下新型医患关系的内涵、属性及构建途径

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1、伦理学视角下新型医患关系的内涵、属性及构建途径　　纵观中西方几千年的医学史，医学技术的发展为疾病防治起到了重要作用。而随着现代医学发展出现的非人化倾向，使医学服务宗旨偏离了以人为本的中心，医学开始逐渐脱离人文倾向，造成医患关系的紧张。单维的生物医学模式被三维的生物心理社会医学模式替代，人们的健康观念随之发生了巨大变化，医务工不仅要关注患者的生理疾病本身，更要关注患者及其家属社会文化心理方面的需求。因此，在伦理学视阈下重新界定医患关系的内涵，分析医患关系的属性和探索构建新型医患关系的途径具有重大的现实意义。　　1、伦理学视阈下新型医患关系的内涵　　医学是人

2、的医学，是为实现人的全面发展服务的。医学的追求不仅仅是治疗生理上的疾病，更是为了调整人的生理和心理等多方面的生存状态和适应能力，使其能够适应生存的主客观环境，满足社会的需求。医患关系是医疗实践活动中客观存在的医务人员与患者及家属之间相互交往的一种社会关系，是医疗活动中最基本、最重要的人际关系。世界卫生组织于20世纪80年代提出，单纯的生物医学模式已无法适应新型社会的需要，应向生物心理社会模式进行完善。这种模式对医患关系多元化属性给予了认同，使医疗活动的有限性与患者及其家属对健康追求的无限性形成极大反差。医患关系的主体已不再限于医务人员与患者之间，内容上也

3、突破了患者生理需求的层面，延伸至社会文化心理层面。　　在医学伦理学的视角下，医患关系中的医方不仅包含对病人进行医疗的医生、护士等，同时应包括医院的医技人员、行政管理人员及与医疗相关的人员，特殊情形下也可以涵盖医疗科研机构和医学院校等。与此相对应的是，患方也不应仅指患者本人，或者前去就医的人，还包括他们的亲属或监护人、所在社区或单位及其他有利害关系的人在内。因此，站在医学发展的立场，笔者对伦理学视阈下的新型医患关系做出如下界定:医患关系是指医方(包括医院的医生、护士、医技人员、行政管理人员及医疗相关人员，特殊情形下包含医疗科研、管理机构和科研院校)与患方(

4、包括患者本人、家属、所在社区或单位及其他利害关系人在内的一个群体)在整个医疗诊治和医疗服务过程中所结成的包含生理、心理、社会、文化等在内的一种多层次、多维度的社会关系。医患双方既是一个矛盾的统一体，又是一个利益的共同体;他们在双方的权利、义务中相互斗争，同时在医疗诊治与医疗服务的过程中相互合作。　　2、伦理学视阈下新型医患关系的属性　　笔者对医患关系内涵的重新界定，从根本上要求对伦理学视阈下医患关系的属性做出适当的扩展。具体而言，主要涉及以下几个方面。　　2．1医患关系的伦理属性　　医者仁心，孙思邈强调自古明贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱

5、命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。医患关系的伦理属性，主要是指医患双方在医疗诊治与医疗服务过程中根据一定的社会道德原则、伦理规则、社会风俗等所显现出的一种社会属性。生物心理社会医学模式的实施与完善，促进了社会整体价值观取向的改善，医患关系在伦理学方面的内容也得到空前的重视和发展。医患关系建立在对彼此信任的基础之上，是一种合作关系，医患双方对健康无限追求的目标是一致的。医生应秉承尊重生命与人格的医学人文精神，把医患关系建立在对生命理解与尊重的基础之上，真正地尊重、关心、爱护患者，对患者施以医学人文关怀。　　同时，患方对医方的信任是建立和谐医患关系

6、的重要保证，在医疗活动中，患方同样需要尊重医方的各种权利和尊严，共建一个互信的合作人文环境。　　2．2医患关系的经济属性　　医患关系是一种医方向患方提供服务的关系，即服务与被服务的关系。但究其本质，医患关系更是一种医方向患方提供劳动，患方向医方提供经济补偿的社会关系。医方的医疗活动作为一种特殊的劳动，是保障社会生产力发展的推动力，同时也是社会总劳动的重要组成部分，它所消耗的成本和再生产的成本也需要得到补偿。在当今社会发展中，这种补偿一般是通过患方所交付的医疗费用来实现的，在医患之间形成一种经济关系。医患关系的经济属性是其他属性产生的基础和根本保障，其他属

7、性都是对经济属性的反映。值得一提的是，医患关系的伦理属性，在生物心理社会这一医学模式下，对经济属性的发挥起着巨大的巩固和促进作用。　　2．3医患关系的法律属性　　在医患双方之间的交互行为中，当伦理与道德不足以调整双方的权利与义务时，法律将作为解决医患纠纷的最后保障。医患关系的法律属性不但内涵丰富，外延也十分广泛。　　目前，我国尚未颁布专门的法律来调整医患之间的权利义务关系，因此医患之间的法律关系尚无定论，理论界对医患关系的法律属性争论不休。笔者认为医患关系既不是民法意义上的合同法律关系，也不属于行政法律关系，在我国目前发展条件下也不适宜作为一种独立的医事

8、法律关系。医患关系具有社会性、医患双方的信息不对等性、归责原则的特殊性等特征，将