医患关系的内涵

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1、医学社会学医学与哲学２０１４年３月第３５卷第３Ａ期总第４９６期医患关系内涵及模式：基于社会交换理论的研究＊王林①②①③△沈坤荣唐晓东摘要：梳理了国外医患关系的相关文献，基于社会交换理论视角探析医患关系的内涵，深入剖析了医疗质量和患者信任是构成医患关系的两个重要因子，并进一步构建了简约化的四类医患关系模式，即和谐医患关系模式、改善医患关系模式、不善医患关系模式和紧张医患关系模式。认为医患关系的建立是一个动态的过程，在诊疗过程中医患关系模式之间是可以相互转换的，患者信任是构建和谐医患关系的基础，为我国和谐医患关系的建立进行了理论上的探索。关键词：医患关

2、系，医患关系模式，和谐医患关系，社会交换理论中图分类号：Ｒ－０５文献标识码：Ａ文章编号：１００２－０７７２（２０１４）０３－００４９－０３ＣｏｎｔｅｎｔａｎｄＭｏｄｅｏｆＤｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ：ＢａｓｅｄｏｎＳｏｃｉａｌＥｘｃｈａｎｇｅＴｈｅｏｒｙＲｅｓｅａｒｃｈＷＡＮＧＬｉｎ，ＳＨＥＮＫｕｎ－ｒｏｎｇ，ＴＡＮＧＸｉａｏ－ｄｏｎｇ．ＥｃｏｎｏｍｉｃｓＳｃｈｏｏｌ，ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００８，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｈａｓｓｏｒｔｅｄｏｕｔｆｏｒｅｉｇｎｌｉｔ

3、ｅｒａｔｕｒｅ，ａｎａｌｙｚｅｄｃｏｎｔｅｎｔｏｆｔｈｅｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｏｃｉａｌｅｘｃｈａｎｇｅｔｈｅｏｒｙ，ａｎｄｆｕｒｔｈｅｒｐｒｏｐｏｓｅｔｈａｔｈｅａｌｔｈｃａｒｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄｐａｔｉｅｎｔｔｒｕｓｔａｒｅｔｈｅｔｗｏｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙａｌｓｏｂｕｉｌｔｆｏｕｒｍｏｄｅｓｏｆｔｈｅｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｓｕｃｈａｓｂｅｔｔｅｒｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｍｏｄｅｌ，ｇｏｏｄｄｏｃｔｏｒ

4、－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｍｏｄｅｌ，ｂａｄｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｍｏｄｅｌ，ａｎｄｗｏｒｓｅｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｍｏｄｅｌ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｉｓａｄｙｎａｍｉｃｐｒｏｃｅｓｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｍｏｄｅｌｓｃａｎｂｅｃｏｎｖｅｒｔｅｄ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｔｒｕｓｔｉｓｔｈｅｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｆｏｒｂｕｉｌｄｉｎｇａｈａｒｍｏｎｉｏｕ

5、ｓｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｈａｓｅｘｐｌｏｒｅｄｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｉｎＣｈｉｎａ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ：ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｍｏｄｅｌ，ｈａｒｍｏｎｉｏｕｓｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｓｏｃｉａｌｅｘｃｈａｎｇｅｔｈｅｏｒｙ［１］Ｔｈｙｇｅｓｏｎ等提出现代医学技术的进步为疾病治构成，并且进一步构建医患关系模式。疗带来巨大发展，然而医疗成本的

6、大幅增加只是带来健１医患关系内涵康系统效率的微弱进步，临床技术不能很好地解决由于从１９６０年代开始，国外越来越多学者开始关注医社会、行为和环境引起的健康问题。仅从经济上分析，患关系研究。通过梳理文献发现，国外学者们研究医患就医行为越来越被认为是高投入低回报或是高风险低关系表现的较为零散，理论和实践界对于医患关系的提回报的，这客观上造成了医生和患者之间关系的紧张。法还没有达成一致，如医疗提供者客户关系、护士患者［２］现阶段紧张的医患关系已经成为阻碍深化卫生体制改关系、医生顾客关系及医患关系等。Ｈａｒｔｒｉｃｋ认为医革、优化卫生资源、推动卫生事业科学发

7、展的严重社会患关系的研究是从临床中发展起来的，而且已经有较长问题。然而，国内学术界关于医患关系影响因素的探讨的时间。以及建立和谐医患关系机制的研究比较缺乏，甚至对医国外学术界对于医患关系内涵理解经历了一个由［３］患关系的内涵还没有一致性的认识。因此，本文将在国浅入深的过程。Ｓｔｅｗａｒｔ等较早从医生方面来考量外医患关系最新研究成果的基础上，从社会交换理论的医患关系，他定义的医患关系是医生拥有患者方面知视角，剖析医患关系内涵，深入分析医患关系内部因子识，这些知识包括患者的心理上、社会上和身体上的。在诊疗过程中医生不仅要掌握疾病知识，而且要将询问［４］

8、＊基金项目：国家自然科学基金项目“增强自主创新能力提升经病史当作理解患者的机会。Ｅｍａｎｕｅｌ等从治疗过程济增长质量研究”