陈显文医师中医眼科学术思想及临床经验总结

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1、陈显文医师中医眼科学术思想及临床经验总结　　陈显文主任医师除善于内、妇、儿科疾病以外，于1984年开设了我市唯一的中医眼科，发挥了中医专科专病特色，利用中医药治疗内眼病疗效好、副反应小的优势，西医辨病，中医辨证，对青光眼、角膜软化症、中心性视X膜炎、白内障、玻璃体混浊等疑难病进行诊治，取得了良好的疗效。逐步使传统医学和现代医学相结合，立足中医，借助科学仪器，走中医国医化之路。现将陈显文主任医师中医眼科方面学术思想（国医化）及临床经验总结如下。　　1用消障明目汤治疗白内障的经验　　　　1.1病因病机　　白内障是常见而又难治的眼病。现代医学分为老年性、外伤性、先天性

2、、代谢性、并发性等型，属祖国医学圆翳内障、惊振内障、胎患内障、青盲翳等范畴，父亲认为，五脏六腑，气血阴阳失调，皆可发生白内障。其中与肺气不足、阴津耗伤、气滞血瘀关系最为密切。这与传统的瞳神病肝肾亏损论有别。正如《审视瑶涵》所说：眼乃五脏六腑之精华，上注于目而明今之医者，不达此理，俱执一偏之论，唯养肝肾之虚，止以补肝肾之剂投之至目日昏，药之无效。究其病因病机，不外以下几点：（1）胎孕期间，孕母将息失度，过度辛燥食物，或感受风热毒邪，致热积腹中，煎熬津液，胎儿目失所养。（2）老年气阴亏损或历患其他病，如眼的炎症、退行性变、糖尿病等，使热灼阴津，气血亏损，目失所养。（

3、3）眼外伤后，眼部血络受损，瘀血停留，郁而化热，灼伤阴液。现代医学认为，晶体因无血液供应，易受代谢变化的影响，晶体的所有病变，都必须引起不透明化即白内障，其本质是晶状体的蛋白凝固。　　1.2药方组成与治法　　消障明目基本方：沙参30g,麦冬15g,黄精30g,白及15g,千里光10g,蝉蜕10g,白薇15g,密蒙花10g,石决明30g,苡仁10g,蒲公英10g.老年性白内障加枸杞、沙蒺藜；先天性白内障加柴胡、青皮；外伤性加生三七、生蒲黄、旱莲草；并发性加丹参、红花；代谢性加天花粉、黄芪，水煎服，每日1剂。为方便患者，近年我院将该方作为经验方，制成合剂，运用于临床

4、，成人每次100ml,每日2次，小儿酌减。白内障是以睛珠混浊，视力逐渐减退，最终在瞳神内出现银白色或棕褐色翳障的眼病。临床上传统治疗方药，主要是杞菊地黄汤，此方奏效虽多，然乏效者亦不在少数。　　陈显文主任医师在总结前人经验基础上，进一步探索白内障的发病机理。认为晶体色白入肺，治多从肺。各种原因造成火热煎熬，阴津亏耗，或气虚血瘀，晶体失养，白内障即成，故自拟益气养阴、清热散瘀的消障明目汤治之。方中沙参、麦冬、玉竹、黄精益气养阴；三棱、莪术、石决明、白及消瘀散结；两组药物共同作用于白内障产生的病理环节；千里光、蝉蜕、白薇、蒲公英清解肺热，与益气养阴药共消白内障产生的

5、病因。全主组成周密，标本兼顾，补中有清，补中有散，达到阻止早期白内障进一步发展，甚至逐步消散，增加一定视力的作用。　　1.3病案举例　　张某某，男，65岁，市科委干部。双眼视物有黑影，逐渐视物不清1年。检查右眼视力0.6,左眼0.8.双晶体皮质周楔状混浊，呈灰白色，屈光间质欠清，眼底大致正常，诊断为老年性白内障（未成熟期）.平素睡眠欠佳，头昏，大便干燥，舌质暗红，苔少，薄黄，脉细数。患者年老肺阴亏虚，气虚血瘀所致，治以滋阴养肺、补血活血，以消障明目汤加减治疗。北沙参30g,麦冬15g,玉竹20g,黄精30g,枸杞30g,沙蒺藜30g,密蒙花15g,丹参30g,三

6、棱15g,莪术15g,石决明30g,千里光30g,生地20g,柏子仁30g.每日1剂，水煎服，1周后复诊。诊后睡眠好转，大便正常，双眼视物较前清晰。续以消障明目汤合剂治疗，每次100ml,1日3次。调治3月余，眼前黑影减少，视物渐清，查右眼视力0.8,左眼1.0,晶体混浊未加重，眼底同前，继用消障明目合剂治疗3月，巩固疗效，随访2年，病情稳定。　　2开角性青光眼的治疗及用药经验　　　　开角性青光眼以头痛目胀，虹视，雾视，甚或恶心干吐为症，仍由肝经风热上扰，疏泄失常，水液代谢紊乱所致。治疗时，用自拟清胆降压汤以疏风清热、调畅气机。采用石决明、胆草、蝉蜕清胆明目；柴

7、胡、青皮、香附疏理肝气，调畅气机；白蔻、槟榔、泽泻调节水代谢，降低眼压。　　2.1用药经验　　槟榔降眼压有良效，源于海南人喜食槟榔，青光眼患病率低的启示。青葙子、麻黄易引起瞳散，青光眼禁用。桂枝、肉桂可加重虹膜睫状体炎，患青光眼或虹睫炎者，不能用二药。　　2.2病案举例　　刘某某，女，56岁，干部。2009年5月25日初诊。患者左眼青光眼术后2年。半月前，突感右眼胀痛如脱，头痛如裂，恶心呕吐，看灯火有虹视感，送至某医院诊为充血性青光眼,动员手术，患者不愿手术。检查左眼0.6,右眼前数指，白睛呈混浊，眼睑微肿，前房浅，角膜混浊，如青山笼淡烟云状，胸闷。眼压右35.

8、76mmHg.诊断为右眼