中老年突发性耳聋患者临床体征及预后因素分析

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1、中老年突发性耳聋患者临床体征及预后因素分析武汉市第六医院耳鼻喉科，湖北武汉，430015目的探讨中老年突发性耳聋患者临床特征与影响预后的有关因素。方法回顾性分析2012年5月至2014年8月来我院治疗的162例中老年突发性聋患者为研究对象，分析患者临床特征及影响预后的有关因素，进行单因素及Logistic回归分析。结果经治疗后，中老年组患者总有效率为54.35%,与对照组(81.43%)比较，差异具有统计学意义(χ2=12.7706,P<0.001),中老年突发性聋患者治疗后总有效率与性别无关(P>0.05),与患者有无眩晕、有无耳鸣、听力损失程度、

2、听力曲线类型、发病到治疗的时间等有关(P<0.05)；影响预后的多因素Logistic回归分析发现年龄、有无眩晕、有无耳鸣、听力损失程度、听力曲线类型、发病到治疗的时间等因素是中老年突发性聋患者预后相关独立因素(P<0.05)。结论中老年突发性耳聋患者预后与多种因素有关，年龄、眩晕、耳鸣、听力损失程度、听力曲线类型、病程长为影响其预后的独立危险因素。关键词突发性耳聋；预后；影响因素；中老年突发性耳聋为原因不明、突然发生的感音神经性听力损失，主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳堵塞感、耳鸣、恶心、眩晕、呕吐等症状。近年突发性耳聋的发病率逐年升高，对于其病因及致

3、病机制尚未阐明，目前多采用综合治疗方法，开始治疗时间与预后有一定关系，木文通过回顾性分析2012年5月至2014年8月来我院治疗的162例中老年突发性聋患者临床资料，分析患者临床特征及影响预后的有关因素，进行单因素及Logistic回归分析，探讨中老年突发性耳聋患者临床特征与影响预后的有关因素。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2012年5月至2014年8月来我院治疗的162例中老年突发性聋患者为研究对象，均无耳疾病史，均为单耳发病，所有患者均符合2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的《突发性聋诊断标准》的诊断标准。其中患者年龄≥45岁者为

4、中老年组，共92例，男52例，女40例，46〜77岁，平均年龄(59.26±8.32)岁；患者年龄＜45岁者为非老年对照组，共70例，男36例，女34例，18〜44岁，平均年龄(37.54±6.79)岁。听力损失程度依据WHO1997年颁布标准:轻度为26~40db,中度为41〜60db,重度为61〜80db，极重度为〉80db。两组患者年龄、性别等情况均无统计学差异(P＞0.05),具冇可比性。两组患者均被告知本次研究0的与方法，并签署知情同意书。1.2测试方法为：所有的测试均在标准隔音室内进行，环境噪声≤30dBA,行纯

5、音听阈测定，声导抗检测，由具有临床听力学背景的专业技师和医师进行操作。①纯音听阈检测采用复合ISO标准的DA-64型听力计；②声导抗检测采用madsenZODIAC901中耳分析仪：分析被检测者鼓室导抗图为A型以及声反射阈均正常；1.3治疗方法对照组和中老年组患者均采用静脉滴注及UI服方式给予血管扩张类药物、激素、改善微循环类药物、神经营养类药物等进行治疗。前列地尔溶于250ml生理盐水或5%葡萄糖中静脉滴注，1次/d;地塞米松溶于1000ml生理盐水或5%葡萄糖静脉滴注10mg/d,连续给药3d，然后改为5mg/d,继续给药3d;并口服甲钴胺片，0.5mg

6、/次，3次/d;根据病情加服甲磺酸倍他司汀6〜12mg/次，3次/d;同吋辅助高压氧治疗Id/次，连续治疗10〜20d。1.4疗效确定标准采用中华医学会2005年制定的《突发性聋诊断标准》的疗效标准进行评定：(1)痊愈：经治疗，患者受损频率听阈恢复至正常，或达健康水平，或达此次患病前水平；(2)显效：经治疗，患者受损频率平均听力提高〉30bB;(3)有效：经治疗，患者受损频率平均听力提高15〜30bB;(4)无效：经治疗，患者受损频率平均听力提高＜15bB。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行分析，率的比较用χ2或校正χ2检验及F

7、isher’s精确概率、法；计量资料用均数±标准差(±s)表示，配对资料采用配对t检验；对计数资料先进行单因素方差分析，筛选出影响因素采用多因素的logistic冋归分析，等级资料用非参数检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1单因素分析性别与与预后相关因素较小，而冇无眩晕、耳鸣中老年突发性聋患者临床治疗情况比较经治疗后，92例中老年组患者总有效率为54.35%,与对照组(81.43%)比较，差异具有统计学意义(χ2=12.7706,P<0.001),具体见表12.2中老年突发性聋患者临床体征观察

8、比较由表2可知，中老年突发性聋患者治疗后总有效率与性