痹祺胶囊治疗腰盘突出症的疗效观察

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1、痹祺胶囊治疗腰盘突出症的疗效观察　　腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，在中医属于腰腿痛痹证的范畴。《素问刺腰痛片第十四》曰：衡络之脉，令人腰痛，不可叹咳，咳则筋缩急。《济生方》亦说：皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而成痹也，《医学心悟》腰痛拘急，牵引腿足等经文均对腰椎间盘突出症的病因、病机、症状基本作了论述。造成腰椎间盘突出症主要是因为肾气不衡劳伤及外邪伤及肾气，肾气受伤，腰脊失养，外邪侵袭，气血运行受阻所致。　　笔者根据腰椎间盘突出症肾虚督脉失养、络脉瘀阻的病机，采用益气养血，祛风除湿，活血止痛之法，服用痹祺胶囊治疗

2、腰盘突出症30例，取得一定疗效，兹报告如下。　　资料　　1.一般资料　　收集2012年10月-2013年5月于本院门诊就诊的腰椎间盘突出症患者60例，符合国家中医药管理局1994年7月颁发的《中医病症诊断疗效标准》有关腰椎间盘突出症诊断标准，中医辨证分型属气滞血瘀型，治疗前2周未服用任何中西药物，未进行任何理疗。按随机化原则，以随机数字表法将上述患者分为两组：治疗组30例，男性13例，女性17例，年龄25-61岁，平均年龄（42.00±7.31）岁，病程为6个月-12年；对照组30例，其中男性11例，女性19例，年龄2

3、3-65岁，平均年龄（46.00±10.12）岁，病程为5个月-13年。两组患者性别、年龄分布、病程长短经统计学处理，无显著性差异，同时排除年龄小于23岁或大于65岁者、高血压、妊娠期、哺乳期、巨大型椎间盘突出或伴有马尾神经症状者。　　2.诊断依据　　2.1病因扭伤或抻伤；感受风寒；劳损；无明显诱因。　　2.2症状腰痛、跛行、活动受限、下肢疼痛、麻木。　　2.3体征腰椎侧弯，生理前凸消失或后凸，腰间盘活动不同程度受限，腰肌紧张，腰部压痛、叩击痛，并向下肢放射，直腿抬高试验（+），膝跟腱反射减弱，拇指背伸、跖屈无力。　　

4、2.4放射线检查正侧斜位X平片显示腰椎侧弯，生理前凸消失或后凸，椎间隙变窄或左右宽窄不等，或后宽前窄，CT/MR检查可见腰椎髓核突出，许莫氏结节，L1-S1椎间隙可有不同程度改变。　　方法　　1.治疗方法治疗组：口服痹祺胶囊（天津达仁堂京万红药业有限公司，主要成分：马钱子粉、地龙、党参、茯苓、白术、川芎、丹参、三七、牛膝、甘草等）口服1次4粒，一日2-3次。对照组：应用能量合剂静脉滴注（氯化钠500mL，ATP4mL，辅酶A2mL）日1次。两组均以半个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。　　2.疗效标准参照中国卫生部1993年《中国新药

5、临床研究指导原则》：显效为服药后腰腿痛症状基本消失或明显消失，腰形和活动明显改善，直腿抬高增加30°以上；有效为服药后腰腿痛症状部分缓解，腰形和活动改善，直腿抬高增加15°以上；无效为腰腿痛症状改善不明显或无改善，腰形和活动无改善，直腿抬高不增加。　　3.统计学方法采用SPSS13.0软件包处理，全部数值均以x-±s表示，用Ridit检验进行两组疗效的差异性比较，腰腿疼痛变化程度采用视觉模拟评分法（VAS），用t检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。　　结果　　所有患者随访3-6个月，两

6、组疗效比较见表1，两组VAS评分见表2。治疗组疗效明显优于对照组，两组有效率和总有效率、VAS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。　　　　讨论　　腰椎间盘突出症是骨科临床上常见病之一，据大量的临床报道，非手术治疗可以有效避免手术治疗的不少禁忌症和并发症。通过临床实践和理论相结合，经过反复研究，总结出痹祺胶囊应用于临床，针对腰椎间盘突出症治疗，取得了比较满意的效果。痹祺胶囊中的君药马钱子具有较强的疏通经络、透达关节、祛风胜湿、消肿止痛、强筋壮骨之功能。党参具有补中益气，健脾之功效，现代研究，党参含多种糖类、酚类、甾醇、

7、挥发油、黄芩素、葡萄糖苷、皂苷及微量生物碱，具有增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能等作用。　　古人称茯苓为四时神药，现代医学研究：茯苓酸具有增强免疫力，提高机体免疫功能的作用。白术，其气芳烈，其味甘浓，其性纯阳，为除风痹之上药，安脾胃之神品。《本经》：主风寒湿痹，痹者，拘挛而痛者是也，由风寒湿而成，术有除此三邪之功，故能祛其所致之疾也。方中川芎有活血行气、祛风止痛之功，其中含川芎嗪（4-甲基唑嗪），为一新型钙离子拮抗剂，有活血化瘀，抗血小板聚集，扩张小动脉，改善微循环的作用；三七有活血化瘀、消肿止痛的作用，其含三七

8、总皂苷，对多种原因引起的血管通透性增加有明显的抑制作用，有较强的抗炎作用，除良好的止血、活血化瘀的双向药理作用外，还有较强的镇痛作用；丹参具有活血散瘀、消肿止血、消炎止痛的作用，对痹症疼痛有一定的疗效，诸药配伍针对由外感风寒湿邪，气血