腰痹通治疗腰椎间盘突出症效果观察.doc

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1、腰痹通治疗腰椎间盘突出症效果观察董永强袁波何鑫东张伟伟潘山浙江新昌县人民医院骨科摘要：目的观察腰痹通治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2015年1月至2017年1月该院收治的腰椎间盘突出症患者94例，随机分为对照组与观察组各47例。对照组门服双氯芬酸钠肠溶片，静脉滴注20%甘露醇。观察组在对照组基础上应用腰痹通胶囊，均治疗4周。比较两组疗效、不良反应，治疗前后日本骨科学会(J0A)评分和VAS评分、血清炎症因子、氧自由基水平。结果观察组临床治愈率(25.5%)明显高于对照组(8.5%);治疗后观察组J0A评分、S0D水平明显高于对照组，VAS评分、T

2、L-1P、TNF-a、IL_6和MDA水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论在常规治疗基础上应用腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症效果优于常规治疗，可减轻炎症反应，改善氧自由基。关键词：腰痹通胶囊;腰椎间盘突出症;炎症因氧自由基;作者简介：董永强，Rmai1:dongyq2@163.com收稿曰期:2017-09-16Received：2017-09-16腰椎间盘突出症主耍指腰椎间盘纤维环破裂致髓核突出突入椎管，压迫脊神经根或硬膜囊，从而导致坐/t神经痛、股神经痛及腰痛为主的一组综合征，以保守治疗为主，但单纯西药治疗效果不甚理想。我院

3、在常规治疗基础上加用腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症，取得较满意效果，报道如下：1资料与方法1.1对象与分组选取2015年1月至2017年1月我院收治的腰椎间盘突出症患者94例，符合《屮医病证诊断疗效标准》U1屮疾病的诊断标准。患者均自愿参与本次观察并签署知情同意书。排除有腰扭伤、椎管狭窄、严重骨质疏松等影响本次观察的疾病。按随机数字表法分为对照组与观察组，各47例。对照组男29例，女18例;年龄30〜75岁，平均(53.2±4.6)岁；病程1〜18个月，平均(6.9±1.4)个月；观察组男28例，女19例;年龄32〜74岁，平均（52.4±4.5）岁；

4、病程1〜16个月，平均（7.0±1.4）个月。两组患者基本情况接近。1.2治疗方法对照组：门服双氯芬酸钠肠溶片（沈阳康芝制药有限公司，国药准字H21021842）,每闩3次，50mg/次;静脉滴注20%甘露醇250ml,每闩1次。观察组:在对照组基础上口服腰痹通胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20010045）,每次3粒，每日3次。两组疗程均为4周。1.3疗效评定标准［1］临床治愈:腰腿痛症状消失，腰部活动恢复正常，直腿抬高达70°以上;显效：腰腿痛症状明显缓解，腰部活动基本恢复正常;有效:腰腿痛症状缓解，腰部活动明显改善;无效:腰腿痛症状

5、和腰部活动无改善。1.4观察指标（1）治疗前后日本骨科学会（J0A）评分和VAS评分变化。J0A评分:（f29分，评分越高表示腰腿功能越好;VAS评分:0~10分，评分越高表示疼痛越明显。（2）治疗前后的血清炎症因子变化，包括1L-1P、TNF-u和1L-6。（3）治疗前后的氧自由基变化，包括超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。（4）不良反应情况。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较（表1）观察组临床治愈率明显高于对照组，

6、差异有统计学意义（x=4.82,P〈0.05）。表1两组疗效比较［例（%）］下载原表2.2两组治疗前后JOA评分和VAS评分变化（表2）治疗前两组JOA评分和VAS评分接近，差异无统计学意义;治疗后观察组JOA评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组，差昇均有统计学意义。下载原表表3两组治疗前后血清炎症因子和氧自由基比较（士s）表2两组治疗前后JOA评分和VAS评分比较（土S）下载原表2.3两组治疗前后血清炎症因子和氧自由基比较（表3）治疗前两组各血清炎症因子和氧自由基水平接近，差异均无统计学意义。治疗后观察组TL-1（3、TNF-a、TL-6和

7、MDA水平明显低于对照组，SOD水平明显高于对照组，差异均有统计学意义。2.4不良反应两组均未发生明显不良反应。3讨论屮医学认为，腰椎间盘突出症属于腰痛、痹症范畴，病因主要是慢性劳损、湿邪和风寒侵袭或损伤致气血瘀滞、脉络受损，血运不畅，造成不通则捕。临床应以活血通络、舒筋化瘀为治疗原则。双氯芬酸钠肠溶片是一种非出体消炎镇痛药，通过抑制环氧化酶的活性，阻断前列腺素合成，从而达到抗炎、止痛功效。甘露醇主要经肾小球滤过，很少被肾小管重吸收，发挥渗透性利尿作用，且在体内增加血浆渗透压，致使血管对脑脊液和组织中的水分被动吸收，进一步降低组织水肿，减少脑脊液容量

8、，改善局部微循环，最终缓解腰腿部疼痛不适。腰痹通胶囊由川芎、延胡索、牛膝、白芍、三七、独活、狗脊等组成，異有