居民健康档案信息系统数 据 收 集 指 标 规 范

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1、厦门智业软件工程有限公司密级公开（）普通（）秘密（√）机密（）绝密（）居民健康档案信息系统数据收集指标规范序号number作者author编写日期compiledate版本version校核checker校核日期checkdate1杨艺环2010-01-121.0中国厦门厦门智业软件工程有限公司xiamenzhiysoftwareco.,ltdxiamenprc第96页共96页厦门智业软件工程有限公司声明本文档所有内容全部归属厦门智业软件工程公司所有，未经厦门智业软件工程公司的明确书面许可，任何其他个人或组织，均不得以任何形式将本文档内容复制、编辑或发布使用于其他场合。若发现上述或其

2、他侵权行为，本公司将依据法律规定，追究其法律责任。版权所有©2010厦门智业软件工程有限公司【摘要】本文档（以下简称为《数据规格》）是居民健康档案信息系统（以下简称为本系统）的指导文档之一，描述了本系统的数据收集指标规范，内容包括诊疗数据规范和医疗机构资源两部分，其中诊疗数据由门急诊、住院、体检组成，涉及HIS、电子病历、检验、检查、体检等基础业务系统。本文档与《居民健康档案信息系统数据接口方案》（以下简称为《接口方案》）、《居民健康档案信息系统字典规范》（以下简称为《字典规范》）、《居民健康档案信息系统医疗机构信息系统改造方案》（以下简称为《改造方案》）共同构成居民健康档案信息系统

3、的基础业务系统改造指导文件。序号№版本version变更内容altercontent第96页共96页厦门智业软件工程有限公司目录0．前言41．公用数据规格41．1基本事件标识（每个事件提交请求都要包含）41．2健康档案统一格式基本数据规格52．门（急）诊数据规格72．1门诊基本诊疗信息（catalog:0101）72．2门诊费用明细（catalog:0102）102．3门诊病历记录（catalog:0111）112．4门诊检验报告单（catalog:0121）152．5门诊检查报告单（catalog:0131）192．6门诊病理报告（catalog:0132）222．7门诊用药记录（

4、catalog:0141）263．住院数据规格283．1住院诊疗基本信息（catalog:0201）283．2住院费用明细（catalog:0202）323．3住院病案首页（catalog:0211）343．4入院病历记录（catalog:0212）493．5出院小结（catalog:0213）583．6长期医嘱（catalog:0214）613．7临时医嘱（catalog:0215）633．8住院手术记录（catalog:0216）643．9死亡记录（catalog:0217）663．10住院检验报告（catalog:0221）733．11住院检查报告（catalog:0231）7

5、33．12住院病理报告（catalog:0232）733．13住院用药记录（catalog:0241）734．体检数据规格744．1体检报告（catalog:0301）745．医疗机构资源915．1医疗机构基本信息915．2门诊诊疗日报数据925．3门诊费用日报935．4住院诊疗日报945．5住院费用日报956．市民信息966．1市民基本信息96第96页共96页厦门智业软件工程有限公司0．前言数据收集格式采用HTML和XML结合方式。指标类、索引类等纯数据采用XML格式收集，便于以后的统计和查找；病历类数据可以采用HTML和XML格式结合方法收集，HTML格式可以保证原始的报告格式和

6、内容，XML描述格式化的信息。每个健康类别都有一个系统定义的缺省名称，但是有时这个缺省名称不能准确表达该类别的具体内容（例如：所有的检验报告单均称为检验报告），所以提交时可以在XML根节点（root）的title子节点指明替代缺省名称，如果title无值，系统将使用缺省名称。本文档仅定义了数据收集的内容列表，并不代表任何数据库的设计规范，也没有包含数据收集的实现说明。蓝色字体表示系统定义字典，具体定义参见《字典规范》。删除线字体表示在最新版本中不再使用的数据指标。斜体加粗字体表示在最新版本中新增的数据指标。Datetime时间类型yyyy-mm-ddhh24:mi:ss1．公用数据规

7、格1．1基本事件标识（每个事件提交请求都要包含）格式：XML名称代码类型备注范围市民健康卡号ssidstring市民健康卡规范的卡号，此处为社会保障卡号事件类型typestring事件标识类型事件标识类型:STD_EVENT_TYPE开始时间startdatetime发生事件的开始时间结束时间enddatetime发生事件的结束时间总费用feenumber本次发生的总费用本地事件号event_codestring本次事件在医疗机构的唯一编号主诊断diagn