中美史克-阳光计划模块1

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1、中美史克阳光计划—常见疾病病理分析（一）46常见疾病病理分析胃病什么是胃病？人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡（也称消化性溃疡）。胃炎是胃黏膜炎症的总称，此病常见于成人，但也可在任何年龄发病。胃及十二指肠溃疡经常发生于40～50岁之间，男性比女性常见。哪些是胃病的病因？胃病是一种多病因疾病，诸如遗传、环境、饮食、药物，细菌以及吸烟，过度饮酒等都可引起胃病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层，从而产生溃疡。现代理论认为：幽门螺杆菌在胃病的发生中扮演着重要角色。胃病的病因具体地说，胃炎（慢性）的病因可以有下述五个方面：１、急性胃炎后

2、胃黏膜损伤持久不愈。２、幽门螺杆菌感染。３、长期喝烈酒、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸烟等不合理生活习惯。４、经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。46５、一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。胃及十二指肠溃疡的病因胃及十二指肠溃疡的病因可有下述七个方面：１、胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蚀能力增强，这在溃疡的发病机理中占着很重要的地位。过去有一种说法，叫做无酸即无溃疡。２、胃黏膜屏障（即保护层）被破坏。消化道内的胆盐、胰液，亦即十二指肠液反流入胃，一些药物（如阿司匹林、消炎痛，保泰松、氢化可在松等）可

3、造成胃、十二指肠黏膜屏障的破坏，引发溃疡。３、幽门螺杆菌的感染。近年来的研究发现，幽门螺杆菌（HP）可以引起胃窦部炎症，而胃溃疡又总是在胃炎的基础上发生。所以现在又有一种说法，叫做无HP即无溃疡。４、遗传因素。目前认为，本病的发生与遗传因素有关，尤其是男性的亲属中其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中几代人都患有消化性溃疡病。５、不良的生活习惯，如嗜烟酒、暴饮暴食以及过食辛辣等刺激性食物，都可成为消化性溃疡的诱因。６、精神情绪因素。长时间的精神过度紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，不注意劳逸结合，都会成为本病的诱因或使病情加重。７、某些疾病，如胃泌素

4、瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肝硬变、肺气肿、肾功能不全以及小肠切除过多的病人都有患溃疡病的可能。46胃病有哪些症状？胃炎（慢性）的症状无特异性症状表现，少数患者可无临床症状。常见症状为持续性上腹部疼痛，约占85%，大多为隐痛，半数以上病人可与饮食有关，空腹时比较舒服，进食以后出现不适，常因进冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使症状加重。有的病人还可因寒冷引起胃痛。另外，上腹饱胀感、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等也是慢性胃炎的常见症状。胃、十二指肠溃疡的症状临床特点为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。１、上腹部疼痛不适，表

5、现为胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。胃溃疡多在进食后0.5～2小时出现，即所谓餐后痛，表现为进食—疼痛—缓解的规律，如溃疡位置接近幽门，疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。十二指肠溃疡的疼痛为右上腹痛，多在进食后3～4小时出现，进食后可减轻，又称空腹痛，疼痛也常在半夜出现，称夜间痛，故有疼痛—进食—缓解的规律。２、反酸、烧心也是上消化道溃疡的常见症状。患者如伴恶心、呕吐，提示溃疡高度活动，如呕吐物为隔夜食物，表明有幽门梗阻。３、本病患者还可有失眠、多汗、消瘦和贫血等症状。胃病的治疗？46重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用

6、咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层保护。通常应用非处方药包括抗酸剂及胃粘膜保护剂,并可适当选用解痉剂。常用治疗胃病的非处药西药介绍药名与剂型用途用法与用量注意事项西咪替丁（甲氰脒胍）片其他剂型：缓释片剂、胶囊剂、咀嚼片剂、口服乳剂商品名：泰胃美用于胃病每次0.2克。24小时不超过0.8克。连用不超过7天16岁以下儿童不推荐使用盐酸雷尼替丁片其他剂型：胶囊剂商品名：兰百辛每次0.15克，24小时不超过0.3克。连用不超过7天16岁以下儿童不推荐使用法莫替丁片其他剂型：胶囊剂、颗粒剂商品名：信法丁、盖世特口服：每次10~20毫克，24小

7、时不超过40毫克。连用不超过7天16岁以下儿童不推荐使用46硫糖铝片其他剂型：胶囊剂、颗粒剂、混悬剂口服：每次0.4~1克，一日3次，餐前1小时及睡前服；儿童用量酌减习惯性便秘者慎用。不宜与多酶片合用铝碳酸镁片口服：每次0.5~1克，一日3次，嚼碎后服下，餐后1小时服本品可能干扰或影响其他药物吸收，如四环素类、喹诺酮类、含铁药物、抗凝剂、地高辛、H2受体拮抗剂，因此上述药物应在用本品之前或之后1~2小时服氢氧化铝凝胶剂其他剂型：片剂口服：凝胶剂，每次5~8毫升，一日3次；片剂，0.6~0.9克，一日3次长期便秘、肾功能不全者慎用。不宜与四环素合用。应避免与地高辛

8、、氯丙嗪、维生素类同时服