中美史克-阳光计划模块4

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1、疼痛是许多疾病的一种常见症状,是机体受到物理性或化学性因素的影响,刺激痛觉神经纤维而发生的一种保护性反应。常见的疼痛如头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、牙痛、痛经等,都是由物理性或化学性刺激而引起的。物理性刺激如压迫、痉挛、牵引等,化学性刺激如病毒、细菌的毒素、体内某些坏死组织产生的化学物质等。不同部位的疼痛其特征、发作时间、疼痛程度,伴随症状均不同。头痛很多疾病都可引起头痛,其症状可以表现为整个头部或局部头痛。局部头痛乂可以表现为额部,头侧部(偏头痛)以及后头部疼痛。如感冒引起的头痛位于头顶部或头侧部,并伴

2、发烧、怕冷;神经衰弱引起的头痛不剧烈,但持续时间长;高血压、颅内占位病变、眼屈光不正、青光眼、鼻窦炎也可引起头痛。关节痛可伴有或不伴冇关节局部改变,主要表现为疼痛与活动受限。感冒或流感引起四肢关节痛,但无红、肿;痛风、类风湿性关节炎,引起的疼痛常伴有红肿、痛、热、僵硬,和/或肿、疼痛在早晨加重,类风湿性关节炎反复发作,可导致关节变形与僵直。50岁以上老年人常发生肩周关节炎,有“五十肩”之称。肌肉痛感冒常伴有全身肌肉酸痛,尤其是流感;肌肉过度疲劳、用力伸长(运动过度)、受凉等均可引起肌肉痛。发生在摔倒或突然

3、移动Z后引起的扭伤或拉伤,前者疼痛位于所损伤的关节,关节迅速肿胀、僵硬并难以移动,后者在损伤部位锐痛,继而僵硬、压痛、有时肿胀。神经痛沿着神经走行方向疼痛,如坐骨神经痛表现为臀部及大腿后侧,小腿后外侧的串痛。牙痛牙质过敏、晡齿、牙周病均能引起。月经痛表现在行经前后或行经期卜•腹病、腰酸、下腹坠胀或其它不适,患者还可出现头晕、低血压、面色苍白及出冷汗,多见于未婚或未孕妇女。相互沟通患者主诉顾客诉说头痛,四肢酸痛,关节痛,要求购买止痛药。药师/店员查询顾客来到柜台前,药师/店员首先要查询患者本人的年龄、性别、

4、职业,然后进一步询问:*您什么部位疼?多长时间了?(是剧烈疼痛、撕裂痛、钝痛、胀痛、部位等來判断是何种疾病所致的疼痛)*您四肢酸痛,关节痛,伴有发烧,流涕,鼻塞等症状吗?(如有这些症状,可能为感冒或流感所致)*您关节疼痛多长时间了,有无肿胀,红肿,灼热的感觉?(多为炎症)。*您最近摔倒过吗?进行过强度大的劳动或运动吗?(可能为摔伤、扭伤)*您的腹病是否与月经周期有关?(可能为痛经)疾病评估感冒引起的头痛、关节痛。对症荐药无论何种疾病引起的疼痛,须先找岀病因,进行病因治疗。为减轻患者疼痛所带来的不适,在不影

5、响病因治疗的同时,药师/店员可针对疼痛,推荐解热、镇痛、抗炎非处方药,用于缓解轻至中度疼痛如关节痛、头痛、神经痛、偏头痛、牙痛、痛经等。西药非处方药布洛芬(Ibuprofen)又称拔怒风、异丁苯丙酸、异丁洛芬、芬必得、易服芬。具有解热、镇痛、抗炎之作用。剂型有片剂、口服液、缓释胶囊剂、颗粒剂、干混剂、混悬液、滴剂、凝胶剂、糖浆剂。芬必得缓释胶囊可有效缓解、消除多种疼痛,如肌肉痛、扭伤、关节疼痛及鯛齿引起的牙痛。阿司匹林(Aspirin)乂称乙酰水杨酸、醋柳酸、阿辛、巴米尔、拜阿司匹林咀嚼片。有解热、镇痛、

6、抗炎、治疗感冒引起的发热。口服片剂,成人每次0.3〜0.5克,其他剂型有咀嚼片,胶囊剂、缓释片剂,泡腾片剂,肠溶片剂、栓剂、肠溶胶囊剂、阿司匹林维生素C泡腾片。阿司匹林的衍生物有阿司匹林钙腺散、阿司匹林锌胶囊、精氨酸阿司匹林片等。这些品种的适应症和用法与阿司匹林相同,其特点为对胃刺激性比阿司匹林小,患者乐于接受。对乙酰氨基酚(Paracetamol)乂称醋氨酚、扑热息痛、百服宁、必理通、泰诺林、一滴清等,有解热、镇痛作用,也用于感冒引起的发热等。口服片剂,成人每次0.3〜0.5克,一日3次。其他剂型有口服

7、液、咀嚼片、泡腾片、泡腾冲剂、栓剂、胶囊剂、混悬液、滴剂、溶液剂、颗粒剂、干混悬剂、凝胶剂等。必理通除可以用于头痛、发烧和缓解轻度至屮度疼痛外,还可作为治疗牙痛及拔牙、长牙时的有效止痛药。蔡普生(Naproxen)乂称倍利、消痛灵为抗炎镇痛药。口服片剂,成人,首次().5克,以后一次0.25克,必要时6〜8小时一次。其他剂型有栓剂,胶囊剂、缓释片剂、缓释胶囊等。复方对乙酰氨基酚片(CompoundparacetamolTablets)每片由对乙酰氨基酚126mg,阿司兀林230mg,咖啡因30mg组成。本

8、品镇痛作用强,可用于缓解轻至中度的各种疼痛。口服片剂,成人每次1片,一日3次。散利痛片(SaridonTablets)每片由对乙酰氨基酚0.25克,异丙安替比林().15克,咖啡因5()毫克组成,其镇痛作用优于阿司匹林及对乙酰氨基酚。口服片剂,成人每次1片,一日3次。布洛芬乳膏(IbuprofenCream)5%外用,涂擦于患处并轻轻按摩,可减轻各种局部的轻至屮度疼痛,如肌肉痛、关节痛等。芬必得乳膏(布洛芬5%),可用于局部疼

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