贫困地区新型农村合作医疗可持续发展的对策探讨.doc

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1、贫困地区新型农村合作医疗可持续发展的对策探讨宣汉县位于四川省东北部大巴山南麓，平均海拔850m，幅员面积4271平方公里，是一个典型的老、少、边、穷山区农业大县。辖55个乡（镇），497个行政村，3819个村民小组。全县总人口118万，其中农业人口937352人。同时，宣汉既是川陕革命老区和国家扶贫开发工作重点县（即国贫县），又是一个一年多灾、十年十灾的灾害易发县。今年1月，我县被省政府确定为新型农村合作医疗扩大试点县，我们紧紧抓住这一机遇，强化组织领导，深入宣传引导，在全县迅速全面启动了新型农村合作医疗制度。目前，

2、全县参合农民905310人，参合率达96.58％，乡村覆盖面达100％。参合率居达州市第一名，列四川省前茅。一、实施新型农村合作医疗取得的初步经验1、建立强有力的组织管理机制。新型农村合作医疗是一项涉及面广、政策性强、任务十分艰巨的庞大社会系统工程，强有力的组织管理是顺利推进这一工作的前提。在推行新农合工作实践中，我们始终坚持强化组织和管理。一是健全了“三套机构”。一套机构是新型农村合作医疗管理机构。县上成立了以县长任主任，常务副县长和县委、县政府分管卫生领导任副主任，卫生、财政、民政等相关部门为成员的“宣汉县新型农

3、村合作医疗管理委员会”，各乡镇成立了以乡镇长为主任，分管卫生9领导为副主任，相关单位负责人及人大、政协代表为成员的新农合管理办公室；另一套机构是经办机构。及时组建了全县新型农村合作医疗专门经办机构“宣汉县新型农村合作医疗服务中心”（简称县新农合服务中心），县新农合服务中心为卫生部门管理的独立法人资格的财政全额预算事业单位，具体负责全县新型农村合作医疗业务。在全县各级医疗保健单位成立了新农合服务站，作为医院（卫生院）的一个单独科室，负责辖区新农合业务经办工作。全县核定新农合经办人员88名，其经费全额纳入县级财政预算；第

4、三套机构是监督机构。县上成立了以县纪委书记任主任，县人大、政协分管领导任副主任，人大代表、政协委员、医生代表、农民代表和县监察部门负责人为成员的“宣汉县新型农村合作医疗监督委员会”，各乡镇都成立了相应机构。二是严格实行“一岗双责”制。我县坚持把建立新型农村合作医疗制度作为贯彻落实科学发展和构建和谐社会的重要抓手，摆到突出位置，列为“一把手工程”，严格实行县长、乡镇长、局长、院长、村长“一岗双责”责任制，在全县建立起了横到边、纵到底的新农合组织领导、监督管理和经办网络，形成了强劲的宣传引导和监督管理体系，一级抓一级，层

5、层抓落实。三是广泛深入宣传发动。我们一方面通过广播、电视、宣传车、板报、墙报和发放宣传资料等多种方式进行广泛宣传；另一方面县、乡、村、组层层召开动员会进行会议发动，并组织县、乡、村、组各级干部和乡村卫生人员走村入户，分片负责，与农民“面对面”地交流沟通；再一方面采取受益群众现身说法和排编文艺宣传节目等农民喜闻乐见的形式宣传新农合的重要性、优越性和具体实施办法，提高广大农民群众对新农合的认识，最大限度地激发广大农民参合积极性，全县共印发《参合农民须知》40多万份，办宣传专栏200余期，书写宣传标语500多幅，编发快报1

6、6期，宣传面达到了98％以上，基本做到了家喻户晓，孺幼皆知。92、建立稳定的多元筹资机制。一是政府筹资到位。新型农村合作医疗制度是一种典型的公共产品，具有公益性的本质特征，需要政府给予适当投入。县委、县政府把建立新农合制度列为了2007年的“十大惠民行动”之一，在县财政十分困难的情况下，打紧盘子，优先解决，严格按照省市规定3.5元/人年标准匹配县级财政专项补助资金，并在第一季度就将250万元县级财政补助资金打入了县新农合基金财政专户。二是参合民个人缴费到位。我们依据农民可支配收入低的实际，确立了每人每年交参合费10元

7、。并制定了新农合基金筹集管理办法和农民参合费用收缴程序。农民参合费由乡镇财政所专人负责收缴，并于当日存入乡镇信用社新农合基金过渡账户，3日内上解到县财政新农合基金专户。针对我县幅员广、山区多的特点，对一些偏远山区的农民参合，灵活采取了由驻村干部和村、组干部上门收取，2日内交至乡镇财政所。截止到3月12日，全县农民自愿上交参合资金8613250元。三是努力拓展筹资渠道。对五保、特困和低保户采取了由县民政部门救助代交参合费的办法，全县民政部门救助43985人，代交参合费439850元。同时，大力倡导有条件的集体组织、社会

8、团体、单位和个人捐助资金，夯实合作医疗基金。3、建立规范的运作机制。一是科学规范补偿方案，最大限度保障参合农民权益。补偿方案是新农合制度的核心，我们针对筹资水平低基金规模小、保障水平有限等实际，制发了《中共宣汉县委、宣汉县人民政府关建立新型农村合作医疗制度的实施意见》和《宣汉县新型农村合作医疗制度实施细则（试行）》。采取了“家庭帐户+住院补偿”