结合住院病人陪护现状浅谈护理安全隐患及对策

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1、结合住院病人陪护现状浅谈护理安全隐患及对策朱小英江苏省南通大学附属医院神经内科一病区226001通过对当前住院病人陪护现状的分析，探讨护理管理工作中存在的安全隐患，指出加强陪护人员的教育管理，严格执行各项规章制度和操作规程，提高护理人员的慎独精神，加强护理质量控制，提高护理人员的法律意识的重要性，认为只有将提高护理人员的从业责任感与加强陪护人员的健康教育并重才能更好地维护病人的合法权益，同时提高护理质量管理水平。关键词：陪护现状；安全隐患；对策由国务院颁布的《医疗事故处理条例》已于2002年9月1H起正式幵始实施。这一条例的实施将使广大医务工作者承担更大的责任，而目前住院病人的陪护

2、现状，将会使护理工作面临更为严峻的挑战。如何采取行之有效的措施适应这一现状，加强护理质量控制，防范护理缺陷，成为护理管理工作者的当务之急。1当前住院病人的陪护现状1.1根据对全院38个临床科室，约700余个住院病人的调查统计显示目前住院病人的陪护情况主要有以下几种：由亲属直接陪护（如子女、父母或家中其他成员）；由家庭成员的社会人员陪护；无陪护。这三种情况大约呈5:1:2比例。此外，还有些非主流的情况，如早来晚归，白天在院接受治疗护理，晚上以住家为主。1.2权威组织的报告显示，目前我们国家己经跨入人口老龄化社会，而这一老龄化现状将会在2030年达到顶峰；同时，中国第一代独生子女大多己

3、进入婚育年龄，这就意味着中国目前家庭组成模式中4-2-1的模式已占主导地位（4-2-1模式是指一个家庭中有四个老人，一对夫妇和一个孩子的组成结构），而这一模式带来的必然结果就是作为中流砥柱的这对夫妇不仅是家庭的经济支柱，也是社会工作的主要承担者，在面临一些突发情况比如家庭成员患病时大多力不从心,在承担繁忙的工作压力之余往往无力履行家庭义务，无法完成陪护任务。由此我们能预见到，在未来的几十年，陪护之比中由家庭成员陪护所占的比例会逐渐减少，无陪或雇佣陪护将逐渐占主导地位。住院病人陪护问题将会成为护患双方共同关注的问题。1.3当前护士的配备情况1997国家卫生部门发出的护士编制标准为病房

4、床位与病房护士之比不得小于1:0.4。但事实上，由于种种原因，护士编制往往达不到这一标准，护患比例不合理，护士超负荷的工作导致不能按护理常规去完成一些工作。如一级护理病人的护理巡视要求是每15-30分钟巡视一次，而目前国内采用的排班特点是重昼轻夜，即将护理主要力量集中在白天，中午连班、夜晚班大多只有1-2个护士当班，当班护士除完成在院病人常规的护理工作、接受新病人、接送手术病人外，还须随时准备抢救重危病人，对于一个一级护理病人达15-20人以上的病区来说，这又如何能做到15-30分钟巡视一次.因此，对护理质量的高要求与护理人员的现状之间的矛盾日益尖锐。2护理安全隐患2.1需要陪护的

5、重危病人家属由于焦虑、紧张，往往日夜陪护，或是白天应付工作、晚上陪护病人，导致劳累过度，陪护吋体力不支，睡意朦胧，造成陪护质量下降，不能在护士巡视间隙及时发现病人的异常变化，而II容易导致病人坠床、自伤等意外发生。2.2家庭成员缺乏医疗护理知识，重治疗轻护理，对于护士交代的注意事项总认为无足轻重置之不理，其至由于对医疗知识的一知半解往往曲解医生交代,不配合治疗护理工作，拒绝有利于病人的治疗护理；在病人接受治疗护理过程中，不当干预护理操作。例如，临床常见的病人输液过程中，家属意外扯下输液皮条，情急之下未告之护士，擅自将已污染皮条插冋输液瓶中，使病人不明原因的发热,影响疾病诊断，干扰正

6、常的治疗过程。又如对于某些感知觉障碍的病人，家属无视护士禁忌热敷的交代，私自用热水袋给病人取暖或用热毛巾外敷；对某些肢体偏瘫的病人，家属不配合定吋翻身的护理措施，最终导致病人烫伤或压疮，增加感染机会，延长疾病治疗过程，增加治疗护理难度。诸如此类事件，临床上并非鲜见。2.3雇佣保姆缺乏相应的约束机制。雇佣保姆其来源多出自农村，平均年龄多在50岁以上而且绝大多数为文盲，健康意识很差，更未接受过护理病人的相关培训，对于护士的健康教育不能接受或接受能力差；对某些特殊病人如何做好陪护工作，一窍不通往往因无知做出一些与病情需要背道而驰的举动。且苏与雇主纯属雇佣关系，缺乏相应的责任心，由于利益驱

7、使往往一人兼顾多名病人的陪护工作，夜间陪护吋常出现病人睡陪客也睡的局面，使陪护冇名无实，而一旦因为陪护不周或陪护不当造成病人发生意外，却一走了之或推卸责任，将后果交于护士承担如临床上曾发生过一需绝对卧床蛛网膜下腔出血急性期的病状，由于陪护保姆缺乏基本医疗护理知识，而扶病人下床排便。导致病人再次出血，危及生命，造成严重后果。当班护士因未及吋发现和阻止而被处分。2.4无陪病人未充分认识自身疾病特点，不依照护士指导采用安全防护措施，如输液过程中不接受护士安排床边如厕或按压床