高血压脑出血的临床护理经验

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1、高血压脑出血的临床护理经验(山东济宁邹城市人民医院神经外科山东济宁272000)【】目的：分析研究高血压脑出血的临床护理经验。方法：收集在我院接受治疗68例高血压脑出血病人作为研宄对象，将其随机均分成两组，对照组病人进行普通的护理对策，实验组病人给予有效的护理措施，对比两组病人的神经功能、并发症出现率与运动功能。结果：实验组病人进行有效的护理措施后，神经功能、并发症出现率与运动功能全部显著好于对照组，对比发现明显差异(P<0.05),临床具有统计学意义。结论：让高血压脑山血的病人接受有效的护理措施干预后可以显著提高病人的临床治疗效果，降低并发症的岀现率，提高病人的生活质量

2、。【关键词】高血压；脑出血；护理措施【】R544.1【】B【】2095-1752(2016)02-0300-02高血压引起脑出血是指在没有发生任何外伤前提下因为各种因素导致静脉与毛细血管和脑大、小动脉，发生的自发性破裂从而导致的脑内出血［1］。目前治疗高血压引起脑内出血的有效治疗方法是脑室穿刺脑脊液引流术，其在治疗中发挥重要作用，临床护理中严密监测脑出血病人的各项牛.命体征，密切观察病情发展，进行有效的护理措施，用于治疗可逆性疾病，从而纠正可能出现的并发症与风险。从而可有效提高高血压致脑出血的治愈率，避免再次发病，降低病人的致残率与最大程度的提高病人的生存质量。笔者现把高

3、血压致脑出血的临床护理措施进行如下分析。1.资料与方法1.1一般资料收集在我院进行治疗的高血压脑出血病人68例作为研究对象，其中包括33例男性，35例女性，年龄在46〜87岁之间，平均为(63.31±3.98)岁。以上病人全部为突然发病，临床症状均出现不同程度的头疼、头晕、呕吐，神志发生改变、二便失禁，出现语言障碍且肢体出现偏瘫或全瘫。住院后经紧急CT后发现冇44例病人出血量在25〜100ml,24例病人出血量超过100ml;发病抢救吋间为2h〜48h。将其随机均分成两组，对照组病人进行普通的护理对策,实验组病人进行有效的护理措施。对比两组病人的性别、年龄、

4、病情等一般资料发现没有明显差异(P〉0.05),临床具有可比性。1.2方法对照组病人进行普通护理对策，实验组病人进行有效的护理对策，以下为详细内容：1.2.1临床病情观察(1)意识的观察：脑血管病病情发展程度的首要方法是意识，患者意识障碍与脑损伤程度呈正比［2】。可以通过询问病人情况、检查痛觉肢体活动、进行对话等来判断意识情况。(2)瞳孔的观察动态观察脑血管病的关键位置是瞳孔［3］。仔细观察瞳孔大小、形状、眼裂与对光反射情况、眼球活动与位置情况，且注意比较两侧情况，所以护理人员要掌握瞳孔改变而出现相应的病情变化，认真正确记录，马上上报医生。(3)生命体征的观察:严密观察病

5、人的血压、呼吸、体温、脉搏。因为脑细胞损伤的病灶不同发热情况也会不同，比如脑干损伤会出现中枢性高热。严密观察病人各项生命体征，特别注意脑疝与高血压危象的出现［4】。假如病人发生血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢II不规则吋表明病人情况加重，要马上通知医生进行处理。1.2.2保持呼吸道畅通：呼吸道护理，及吋将呼吸道内的分泌物进行处理。颅内血肿的病人人部分因为长时间卧床而导致肺内痰液增加，要定期进行扣背、翻身，痰液粘稠吋可根据医生嘱咐进行雾化吸入。对于建立人工气道的病人，要特别注意护理人工气道，进行气管内吸痰时要严格进行无菌操作，避免加重肺部感染的出现；对人工气道进行加温加湿，从而

6、保证气道内足够温暖和湿润，不但可使病人更舒适，还可以降低肺部感染的出现率［2】。1.2.3静脉通道的建立：迅速建立奋效的静脉通路，从而输入抢救药物来进行救治，发生颅内压升高的情况，要首选甘露醇进行治疗，20%甘露醇在半小吋内静点完成，严重时可按照医生嘱咐给予激素、速尿等药物来控制脑水肿与降低颅内压，为手术创造最佳的条件与时机，保证脑部供血量，降低对机体造成损伤。1.2.4饮食护理：脑出血病人在治疗78h后，依旧不可以进食的患者，进行鼻饲混合奶，每天大约2750mL,大约分9次进行，每次大约275mL，注入时速度不可过快，以免出现呕吐。II要保证适宜的温度，温度过低容易发生

7、腹胀。对于一直没有进奶病人可在奶中混入适量米汤，避免发生腹胀，且可以保证足够营养需求。1.2.5引流管的护理：保证引流管畅通，避免出现脱落、阻塞与扭曲，保持适当高度，准确记录引流液的颜色、量与性质.1.2.6并发症的护理：⑴高热的护理病人丘脑下部体温调节中枢损伤吋会发生体温升高，此吋可通过冰袋、冰帽、冰毯或者30%乙醇进行降温。降温期间要密切监测病情变化，假如发生脉搏细弱、面色苍白，要马上停止降温，避免出汗过多导致体温突然降低出现虚脱。要能够区分合并感染与中枢性发热。急性期病人长吋间高热大部分为中枢性发热，该期病情严重，要认真