高血压性脑出血临床护理体会

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1、高血压性脑出血临床护理体会摘要：目的：探讨高血压性脑出血的临床护理方法。方法：选取2012年6月一2013年6月在我院接受治疗的高血压性脑出血的患者31例，对其进行临床护理，观察患者的护理结果。结果：通过对患者不同时期的临床护理，总有效率达90.32%o结论：高血压性脑出血患者的临床护理直接影响着患者的治愈效果，能有效的提高患者的生存率，对患者的康复起到了良好的作用。关键词：高血压脑出血临床护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0465-01高血压性脑出血是一种多发于中

2、老年患者中的常见疾病，在中老年患者临床中致残率和病死率较高，患者恢复效果较差、较慢，所以对高血压脑出血的患者进行有效的临床护理有着重大的意义［1］。我院选取的31例高血压性脑出血患者在进行临床护理后治疗效果显著，提高了患者的生存率，缩短了康复时间，减小了患者痛苦。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料。选取2012年6月-2013年6月在我院接受治疗的高血压性脑出血患者31例，经诊断所有患者均符合高血压性脑出血的症状。患者年龄41一76岁，平均年龄(64.5±5.6)岁.病程1—20年，平均病程(6.8±3.9)年。经脑C

3、T检查确诊为脑出血，出血量为7ml—80ml。脑叶出血的患者为7例、基底节出血的患者为12例、丘脑出血的患者为8例、脑干出血的患者为4例。所有患者的性别、年龄、出血部位等差异较小，无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法。1.2.1心理护理。患有高血压性脑出血的患者大多为老年患者，本身就产生孤独感，患病后日常生活的自理能力丧失更加重了患者的恐惧、焦虑感。护理人员应关心体贴患者，针对不同心理状态、年龄、职业、文化程度精心制定切合实际的护理计划，取得患者信赖。对一些心情急躁、悲观的患者及时地给予鼓励和安慰，聆听患者的心理宣泄，

4、这也是让患者放松的一种方式。护理人员应以平稳的心态让患者了解自己的病情，并讲解成功的案例，使患者积极的面对疾病，放松心情，树立战胜疾病的信心，以积极平和的态度配合功能训练，使各项护理工作得以顺利进行，患者早日康复。对语言有障碍的患者，每天上下午进行一定时间的语言训练，根据病人失语的实际情况给予正确的训练指导，使其逐步恢复语言功能。1.2.2专科护理。1.2.2.1密切观察患者病情。护理人员应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识（如嗜睡、昏睡、昏迷、深昏迷等）的变化。定期做记录，如有异常变化，及时地报告医生做抢救准备并

5、进行相应的急救措施。临床中观察患者的血压是否出现过高的情况，血压越高再次发生脑出血的几率就越大。但同时也不能忽略血压过低的情况，防止病情、出现恶化。1.2.2.2呼吸道、口腔护理。应保证患者呼吸道通畅，对处于昏迷的患者，帮助其身体平躺床上，头部偏向一侧，及时清理抠鼻内的分泌物、呕吐物，防止窒息和坠积性肺炎的发生。对痰液粘稠者可用生理盐水10ml+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U进行雾化吸入，2-3次/天，使痰液稀释利于咳出。对于缺氧、无法正常呼吸的患者给予吸氧治疗，以确保氧含量正常。早晚给予口腔清洁护理，去除口腔异味，防

6、止口腔细菌真菌感染。1.2.2.3详细记录24小时出入量，保持大小便通畅。嘱患者排便时不可用力过猛，以免血压骤高诱发再次脑出血。有便秘者可使用开塞露或者灌肠。1.2.3饮食护理。高血压性脑出血的患者往往伴有进食、进水缓慢和咀嚼困难的症状。对意识不清、精神出现障碍的患者可给予鼻饲及静脉滴注营养液等维持生命，对意识比较清醒的患者多进流食，少量多餐。患者食物以高热量、高蛋白、高纤维素的流食为主，避免盐分、胆固醇的摄入过高。1.2.4预防并发症产生。患者的物品要定期进行消毒处理。1.2.4.1血压平稳者，抬高患者的头部约15°-3

7、0°，利于静脉回流，避免头部过度充血水肿，造成颅内压增高。1.2.4.2对卧床患者要定时拍背、吸痰，防止褥疮及尿路感染。拍背时由下而上叩击背部，防止发生肺炎。吸痰时负压要根据实际情况结合患者的耐受性进行调节，减少呼吸道的粘膜损伤。每两小时要变换体位，翻身时要注意动作轻柔，受压部位要垫软枕，并按摩受压部位，促进血液循环。保持外阴清洁，每天两次尿道口护理，防止尿路感染。1.2.4.3消化道出血是高血压性脑出血患者经常出现的一种并发症，主要由于边缘系统、脑干、丘脑下部损伤所致。约25%左右的病人发生胃肠道应激性溃疡，一般发生于脑

8、出血后5-7天甚至更长时间。出现呕吐咖啡色液体或便血症状。护士要密切观察病情，及时发现生命体征，意识，瞳孔，尿量等的变化。出现呕血或便血时及时发现并给予恰当治疗，出血量多时做好抢救工作。1.3统计学分析。对本文所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，以P