高血压脑出血临床观察及护理研究

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1、高血压脑出血临床观察及护理研究【摘要】目的对高血压脑出血患者进行临床观察，探讨临床护理方法，为临床护理高血压脑出血提供一定的指导。方法选取2009年6月至2012年6月我院收治的高血压脑出血患者60例进行回顾性分析，通过心理护理、病情观察、饮食护理、营养支持、并发症预防等综合护理措施，观察临床护理效果。结果60例患者痊愈49例，痊愈率为81.7%,基本恢复10例，死亡1例，死亡率为1.7%；出现并发症5例,其中肺部感染2例，上消化道出血2例，脑疝1例，并发症发生率为&3%o结论对高血压脑出血患者进行个性化护理，能够有效改善

2、患者的生活质量，减少并发症的发生，对提高临床治理效果有着重要作用，在临床上可大力推广。【关键词】高血压脑出血；临床观察；护理文章编号：1004-7484(2013)-01-0361-02高血压脑出血(Hypertensiveintracerebralhemorrhage,简称HICH)是指由脑内动脉、静脉或者毛细血管破裂引起脑实质内的一种脑血管病，具有髙血压特性，临床主要表现为突然剧烈头痛，并伴有躁动、嗜睡或昏迷症状。当患者出血量少时，血肿可以自行吸收缓解，当出血量较多时如果治疗不及时容易导致中枢性衰竭，严重者会导致患者死

3、亡。［1］高血压脑出血发病率和死亡率均较高，在中老年中比较常见，在进行手术后恢复较慢，因而必须加强对高血压脑出血的临床护理。为了探讨高血压脑出血的临床护理方法，本文选取2009年6月至2012年6月我院收治的高血压脑出血患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2009年6月至2012年6月我院收治的高血压脑出血患者60例，男性34例，女性26例,年龄在54-80岁之间，平均年龄为(65.7±2.4)岁，病程从1至25年不等，平均为(11.4±2.9)年；出血部位：脑室3例，脑叶4例

4、，小脑4例，脑干5例，丘脑5例，基底节39例；出血量10ml-20ml者30例，21ml-30ml者26例，大于30ml者4例；其中首次发病56例，第二次发病4例；伴有心、肾功能不全患者12例。1.2临床诊断标准①所有患者均经脑CT确诊；②临床主要表现为头部剧烈疼痛、恶心呕吐等，其中头痛患者31例,恶心呕吐30例，部分患者出现不同程度的意识障碍、和偏瘫症状，其中意识障碍21例，深昏迷10例，偏瘫2例。1.3治疗和护理方法60例患者中采用微创手术治疗35例，采用药物保守治疗25例；全部采用心理护理、病情观察、饮食护理、营养支

5、持、并发症预防等综合措施进行护理。2结果60例患者痊愈49例，痊愈率为81.7%,基本恢复(有后遗症或者偏瘫症状）10例，1例因脏器功能受损及大出血死亡，死亡率为1.7%；出现并发症5例，其中肺部感染2例,上消化道出血2例，脑疝1例，并发症发生率为&3%。3讨论3.1基础护理①保持病房环境的安静和舒适，控制好温度和湿度，定期通风；②患者的受压部位要托以棉垫，定期对患者变换体位，对患者进行按摩，防止出现关节强直［2］；③对患者进行口腔护理，采用生理盐水进行漱口，预防口腔感染；④饮食要遵循少食多餐的原则，在恢复期多食高蛋白、高

6、纤维素的食物，多食水果蔬菜，以保证大便通畅；并进行合理的营养支持，有效保护胃肠黏膜。［3］3.2心理护理高血压脑出血病程较长、死亡率较高，而且会造成神经功能障碍，使患者容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，严重影响患者的康复，因而护理人员要及时与患者进行沟通，对患者详细讲解疾病的相关知识，让患者正确认识疾病，并建立对医护人员的信任，建立战胜疾病的信心，从而能够积极配合治疗，促进患者的康复。［4］3.3病情观察要对患者的病情进行密切观察，包括心电图、血压、脉搏、呼吸、出血量以及意识状态等，要及时控制患者血压，使血压维持在140-16

7、0/90-lOOmmHg之间；对于呼吸困难的患者给予吸氧治疗，必要时切开气管，注意防止肺部感染；当患者出现烦躁，对疼痛无明显反应，可能是病情恶化的先兆，要采取必要的处理措施。[5]3.4并发症预防要注意预防早期感染，定期对患者的用品进行消毒处理，定期进行细菌培养和空气消毒，对患者使用的胃管、导尿管进行必要的消毒，并有效泌尿系统的感染、呼吸道感染和颅内感染的发生。参考文献[1]李春霞，谢春蕾，李爱文，等•早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中华护理杂志，2011,16(1)：37.[2]何建英.高血压

8、脑出血微创颅内血肿清除术后护理体会[J].中国实用医药，2009,4(17)：208-209.[3]于敏生，李正保，丁维涛•脑血管病患者医院内肺部感染相关因素分析[J].中华医院感染杂志，2011,11(3)：189-190.[4]张英兰•脑出血预后判断及急性期护理[J].全科护理，2009,7(6)：