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1、分娩镇痛时机的选择对产程进展的影响王莉刘霞通讯作者湖北省黄石市爱康医院湖北黄石435000目的：探讨分娩镇痛时机的选择对产程进展的影响。方法：将120例初产妇随机分为对照组与观察组，均无剖宫产指征。对照组在宫口开大3CM左右进行椎管内麻醉，观察组在宫口开大5-6CM进行椎管内麻醉，比较两组第一产程活跃期、第二产程进展情况。结果：观察组第一产程活跃期及第二产程显著短于对照组，观察组剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)结论：宫口开大5-6CM行无痛分娩，效果最好，显著缩短产程，降低剖宫产率。【关键词】分娩镇痛；产程进展
2、；影响【1R714.3B1674-8999(2015)6-0327-01EffectofthetimingofdeliveryanalgesiaontheprogressoflaborWangLi；LiuXia*HuangshiLove&HealthHospital,HuBei;435000;China【Abstract】Objective:Toevaluatetheeffectofthetimingofdeliveryanalgesiaontheprogressoflabor.Methods:120casesof
3、primiparawererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,therewerenoindicationsofcesareansection.Thecontrolgroupinthepalacemouthopen3CMforspinalanesthesia,theobservationgroupinthepalacemouthopen5-6CMforspinalanesthesia,comparedtwogroupsoftheactivephaseoflab
4、or,thesecondstageoflaborprogress.Results:intheobservationgroup,thefirstactivestageoflaborandthesecondstageoflaborwassignificantlyshorterthanthecontrolgroup,theobservationgroupofcesareansectionratewassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05)conclusion:thepal
5、acemouthopen5-6CMforpainlesschildbirth,thebesteffect,shortenthebirthprocess,reducetherateofcesareansection.【Keywords]analgesia;laborprocess;influence初产妇分娩时紧张，害怕的情绪及分娩吋疼痛都会刺激产妇体内释放儿茶酚胺物质增加，催产素分泌减少，出现不协调性宫缩，影响产程进展。因此，很多孕妇使用无痛分娩。正确处理产程至关重要。第八版妇产科学讲到，初产妇活跃期宫口开大3CM-10C
6、M需4小吋，最人吋限8小吋。而研究发现：无论初产妇还是经产妇，宫口从4CM扩张到5CM,可能需要6小吋以上，从5CM扩张到6CM可能需要3小吋以上。专家指出：在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展的第一产程不作为剖宫产指征。因此，新产程标准：宫口扩张6CM作为活跃期标志。6CM之前不作任何人为干预。当破膜且宫UI扩张≥6CM后，如宫缩正常，而宫U停止扩张≥4h可诊断活跃期停滞，如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6h可诊断为活跃期停滞。活跃期停滞可作为剖宫产指征。无痛分娩时机的选择对产程进展的观察和
7、对比分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2014.7.1—2014.10.31期间120例做无痛分娩的孕妇为研究对象，均无剖宫产指征。随即将120例孕妇分为对照组和观察组。其中对照组60例，观察组60例。两组孕妇在年龄、孕周及体质量等临床资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法两组均宫口开大3CM入待产室，分娩过程都使用椎管内麻醉。在第2-3或3-4腰椎间隙行常规硬膜外穿刺，然后向椎管内注入实验剂量1%利多卡因3-5ml,负荷剂量1%罗哌卡因10ml+舒芬太尼50ug+0.9%氯
8、化钠90ML,共100ml,硬膜外推注8-10ml,剩余90ml+0.9%氯化钠10ml,共100ml泵注。6ml/小时，锁定15-20分钟。缝针完毕停药。通过对脊神经的阻滞，抑制宫缩疼痛。两组在宫U开大3cm之前，以休息为主。对照组在宫U开大3cm进行椎管麻醉，观察组在宫口开大4cm做运动，5-6cm
