连续硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响

《连续硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、原创性声明本人声明:所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:日期:沐、年丁月y3日关于论文使用授权的说明本人同意学校有权保留并向国家有关部门送交学位论文的复印件，允许论文被查阅和借阅。得意，(薄T同意)学校及国家有关机构有权公布论文的全部或部分内容，并采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。论文作者签名

2、:衬辛指导教师签名:舌tTA日期:J--3.了，y3日期“zo.-'-);吉林大学硕士研究生论文提要对采用0.125%布比卡因加2uglml芬太尼行连续硬膜外分娩镇痛的产妇进行回顾性研究，探讨其对产程、分娩方式、催产素应用及母儿的影响。镇痛组的第一产程((5.96士1.87)hs)明显短于对照组((7.72士1.54)hs)，有显著性差异(P<0.05);第二产程分别为(0.81士0.55)hs和(0.85士0.42)hs，差异无显著性(P>0.05)。两组剖宫产率、胎头吸引器助产率相比均无显著性差异(P>0.05)。镇痛组的催产素应用率(50

3、.00%)高于对照组(27.78Yo)，但无统计学意义(P>0.05)。硬膜外镇痛对胎儿、新生儿及母体无不良影响。连续硬膜外分娩镇痛可使第一产程缩短，不影响第二产程、分娩方式和催产素应用，对母儿无不良影响。吉林大学硕士研究生论文前言分娩疼痛是产妇所共有的而个体差异很大的一种主观感觉，这种疼痛可诱发有害的因素发生，导致母儿并发症的增加。分娩镇痛是消除分娩时的疼痛或将产痛降低到最低，从而减少分娩疼痛对母儿的不良影响。自1835年JohnSnow首创使用氯仿滴于手帕使产妇吸入行分娩镇痛以来，己有多种镇痛技术应用于产科分娩，其中包括非药物性镇痛、药物性

4、镇痛、吸入性镇痛和椎管内镇痛。1979年Reil在首届全欧会议上确认硬膜外阻滞镇痛(椎管内镇痛的一种)是分娩镇痛的最有效方法。此法优点在于易于给药，起效快，作用可靠，能满足整个产程镇痛的要求，产妇清醒，可参与分娩过程，必要时可满足手术需要。但临床研究在其对产科分娩及母儿的某些影响仍存在争议[1,2[。争论的焦点有:1、对产程尤其是第二产程的影响。有研究认为硬膜外镇痛可使产程延长，尤其可延长第二产程[3.‘〕。但也有学者认为积极处理产程可使产程缩短[5].2、对分娩方式的影响。有学者认为硬膜外镇痛增加剖宫产率和阴道助产率，早置管(宫口开大4cm之

5、前置管)和第二产程持续给药可增加吉林大学硕士研究生论文手术产的危险性[3.4.6.71。相反，另有研究证实硬膜外镇痛时剖宫产率和阴道助产率并不增加[8-101，早置管对剖宫产率也无明显影响[51.Impey对从1987到1994期间的三年临床资料回顾性分析后，得出如下结论:硬膜外分娩镇痛率由10%增加到57%，剖宫产率并未随之增加。虽然阴道助产率增加，但可通过积极处理产程、第二产程合理应用催产素来降低阴道助产率[11103、催产素的应用。硬膜外镇痛是否增加催产素的应用学者们仍未达成一致，多数学者认为硬膜外镇痛时催产素的应用增加[a,’“·川，但

6、也有学者认为硬膜外镇痛并不使催产素的应用增加pzl。此外，硬膜外镇痛时母体产程中发热是否影响到产后抗生素的应用，硬膜外镇痛是否会使胎儿窘迫增加、对新生儿Apgar评分是否有影响等也是临床所关注的问题。因为存在上述争论的问题，产科医生和产妇对硬膜外分娩镇痛的临床应用存在顾虑，影响了其广泛的应用。本文对来我院行连续硬膜外分娩镇痛的产妇进行了回顾性研究，就上述争议的问题作了初步探讨。吉林大学硕士研究生论文材料与方法一、一般资料选择2000年10月至2002年5月来我院自愿接受连续硬膜外分娩镇痛的产妇21例为镇痛组，随机选取同期产妇21例为对照组。两组

7、均为单胎头位妊娠，无产科并发症及内科合并症。年龄、体重、孕周相比无显著差异(P>0.05).二、方法(1)时间:于产妇有规律宫缩、产程进入活跃期即宫口开大2一3cm时行硬膜外置管。(2)穿刺部位:取腰2-3间隙行硬膜外穿刺，向头端置管3cm.(3)药物:试验剂量:2%利多卡因3-5ml，使阻滞平面达到胸10一12水平。负荷量:0.125%布比卡因6m1加50ug芬太尼。镇痛泵内药物剂量:0.125%布比卡因加2uglml芬太尼的吉林大学硕士研究生论文混和液，以5mllti的速率连续给药，于宫口开大10cm时停止给药。三、统计方法计量资料应用t检

8、验，计数资料应用扩检验，p<0.05认为有显著性差异。吉林大学硕士研究生论文结果一、对产程的影响两组第一、二产程的比较，见表to表1、两组第一、二产程