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1、高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的应用价值周金兰(高邮市三垛中心卫生院江苏高邮225631)【】目的：分析高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法：采取回顾性分析，将我院2012年3月〜2014年12月接受诊治的43例早期乳腺癌患者作为研究对象。对所有患者的乳房肿块位置、大小、形态、边界、内部结构、有无钙化、肿块后方回声及肿块与周边组织的关系等二维超声形态学的特点，并应用彩色多普勒超声观察患者肿块内部血流信号的特点。结果超声诊断准确率达93.02%。肿块形态不规则38例(88.37%),其中毛刺状或蟹足状34例(79.07
2、%),内部回声不均匀占35例(81.4%),纵横比≥l者21例(48.84%),后方回声衰减26例(60.47%),微钙化11例(25.58%),包膜2例(4.65%)，腋窝淋巴结转移肿大且结构紊乱7例(16.28%)。动脉血流信号，峰值流速(PSV)12.7〜42.5cm/s,平均(21.6±6.7)cm/s,RI为(0.75±0.05)。结论：乳腺癌超声声像图A有典型的特征，结合彩色多普勒血流显像可以提高诊断准确率，高频彩色多普勒超声在诊断早期乳腺癌方面只有重要的应用价值。【关键词】乳腺癌；早期；超声
3、；彩色多普勒【】R730.4【】A【】1007-8231(2015)23-0128-02乳腺癌是危害妇女健康的常见肿瘤，其全球发病率不断上升，呈年轻化趋势，己成为女性恶性肿瘤之首［1］。有研究证实，乳腺癌的死亡率56.3%，而早期乳腺癌的长期治愈率可达91.2%［2］。这意味着，早期诊断及治疗，对降低乳腺癌死亡率意义重大。近年来，随着高频及宽频探头的岀现，以及高频彩超技术的不断进步，乳腺癌早期诊断准确率大幅提高。高频超声可以显示乳腺肿块的位置、形态、毗邻关系、内部血流情况，作为首选检查方法广泛应用于临床［3］。木文采取回顾性分析，将我院2
4、012年3月〜2014年12月接受诊治的43例早期乳腺癌患者作为研宄对象，分析其影像诊断结果，并与临床手术病理结果进行对比，进而得出诊断结论，报告如下。1.资料和方法1.1一般资料采取冋顾性分析，将我院2012年3月〜2014年12月接受诊治的43例早期乳腺癌患者作为研究对象，患者均为女性，年龄在34〜68岁间，平均（43±4.37）岁;除乳腺出现肿块组织外,其他病征有:13例乳房肿痛、10例乳头部位溢液、5例乳头部位溢血、7例乳头部位凹陷等。1.2方法采用MEDISONACCUVIXV10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5〜
5、13.0MHZ。患者仰卧位，双臂上举，充分暴露两侧乳房和腋窝。均匀涂耦合剂后，以乳头为中心放射状多切面、多象限扫査乳腺，观察患者乳腺腺体厚度，导管冇无堵塞、扩张显现[4],左右对比，发现肿块后，详细观察肿块的部位、大小、形态、边缘、内部冋声、纵横径之比、后方有无衰减冋声、微钙化灶的有无、周边浸润征象，然后用彩色多普勒观察早期乳腺癌内部血流信号多少及频谱情况，并记录血流的最大峰值流速及阻力指数。1.3判断标准血流信号分级根据ADLER分为4级[5]:0级是指病灶位无血流信号；1级是指血流信号较弱，仅1〜2处点状或棒状；2级是指血流信号中等，
6、有3〜4处点状血流信号或不多于1条主血管，或<3条小血管；3级是指血流丰富，可见≥3条血管，或血管相互交织形成网状。BI-RADS分级包括0〜6级：0级：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较。1级：阴性（negative）。2级：良性改变（benign）。3级:良性可能大（probably）,恶性率小于2%，6个月追踪观察。4级：可疑异常，要考虑活检，4A、4B、4C、3个亚级。5级：高度怀疑恶性，应立即采取适当措施.检出恶性的可能性大于95%。6级：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施.这一分级用在活检
7、己证实为恶性但还未进行治疗的影像。1.结果2.1病理结果经病理及超声检测后，43例患者中，超声共检出40例，准确率是93.02%(40/43)。其中，浸润型导管癌55.0%(22/40);浸润型小叶癌27.5%(11/40);黏液腺癌17.5%(7/40)。有3例被误诊，误诊率为6.98%。其中1例乳腺增生,2例纤维瘤。2.2二维超声及彩色多普勒血流显像特征2.2.1二维超声特征肿块形态不规则38例(88.37%),其中毛刺状或蟹足状34例(79.07%)，内部冋声不均匀35例(81.4%),纵横比≥l者21例(48.84%),后方
8、冋声衰减26例(60.47%),微钙化11例(25.58%),包膜2例(4.65%)，腋窝淋巴结转移肿大iL结构紊乱7例(16.28%)。2.2.2彩色多普勒血流显像特征43例早期乳腺癌患者肿
