呼吸系统疾病护理教案呼吸衰竭病人的护理

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1、广西中等职业卫生学校教案首页课题第7章呼吸系统疾病病人的护理第8节呼吸衰竭病人的护理课时学时课型理论课－讲授授课日期年月教学目的（重点、难点）1、正确复述慢性呼吸衰竭病人的护理评估资料收集。（重点）2、结合病例资料提出护理诊断，详细制订护理目标。3、重点解释保持气道通畅、合理给氧、心理护理及健康指导等护理措施（重点）。教具小结I型：PaO2<60mmHg呼吸衰竭诊断指标、分型II型：PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg课后作业1、慢性呼吸衰竭主要有何表现？2、怎样给慢性呼吸衰竭病人合理给氧？课后记录第8节呼吸衰竭病人的护理※疾病概要1、定义：由

2、各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。2、诊断指标：PaO2<60mmHg低氧血症PaCO2>50mmHg高碳酸血症3、分型Ⅰ型(换气型)PaO2<60mmHgⅡ型(通气型)PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg4、分类急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭一、慢性呼吸衰竭病人的护理◎疾病概要1、定义：由慢性支气管－肺、胸廓和神经肌肉疾病等引起的呼吸功能损害逐渐加重，因肺通气不足、肺内气体弥散障碍、通气/血流比例失调、肺动－静脉分流

3、增加而导致的呼吸衰竭。2、分期代偿期失代偿期3、治疗原则保持呼吸道通畅纠正缺O2、CO2潴留和代谢紊乱防治多器官功能损害消除诱因（一）护理评估※1、健康史基本病因：慢阻肺、肺心病、重症肺结核、胸部手术、外伤诱因：呼吸系统感染（上感）2、身心状况（1）症状评估及护理体检1）①呼吸困难（最早、最突出）表现：浅快呼吸、点头呼吸、提肩呼吸、浅慢呼吸、潮式呼吸②发绀（缺氧典型症状）发绀肯定有缺氧，缺氧不一定有发绀（贫血）2）精神神经症状缺氧――智力、定向力障碍，重者烦躁、意识障碍、昏迷CO2潴留――轻度为兴奋作用，重者抑制作用肺性脑病：严重二氧化碳潴留出现对中枢神经

4、统的抑制作用，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、昏迷等。3）循环系统症状早期：皮肤湿暖、球结膜充血水肿、HR↑、Bp↑后期：HR↓、心律不齐、Bp↓、循环衰竭4）消化和泌尿系统症状黄疸、ALT↑、上消化道出血蛋白尿、管型尿、氮质血症（2）心理状态绝望、恐惧、情绪低落，不安撤离呼吸机时，焦虑、紧张、依赖3、辅助检查（1）血气分析：低氧血症、高炭酸血症、呼酸、代酸补充：血气分析①血PH正常：7.35～7.45异常：PH<7.34――失代偿性酸中毒PH>7.45――失代偿性碱中毒②BE（剩余碱）（代谢性酸碱失调最敏感指标）正常：＋3mmol/L异常：<－

5、3mmol/L――代谢性酸中毒>＋3mmol/L――代谢性碱中毒③PaCO2(呼吸性酸碱失调最敏感指标)正常：4.7～6.0Kpa（35～45mmHg）异常：>6.0Kpa――呼吸性酸中毒<4.7Kpa――呼吸性碱中毒④CO2CP（CO2结合力）正常：22～29mmol/L（50～70Vol％）异常：>29mmol/L――代碱或呼酸<22mmol/L――代酸或呼碱（2）尿常规、肝、肾功能（3）胸片、ECG（二）护理诊断1、气体交换受损与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、呼吸道阻力增加、气道分泌物过多有关。2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多或粘稠、咳嗽无力、建立

6、人工气道、意识障碍等有关。3、自理缺陷与缺氧、身体衰弱、人工气道等有关。4、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、疾病导致能量消耗增多有关。（三）护理目标1、病人呼吸困难、发绀、精神神经症状逐渐减轻或消失。2、病人能有效的排痰，保持呼吸道通畅。3、病人对提供的生活帮助表示满意，能逐渐完成日常生活自理。4、病人能维持基本营养代谢，或营养状况得以改善。（四）护理措施※1、生活护理（1）饮食和口腔护理（2）皮肤护理2、观察病情安置于监护室进行特护监测：呼吸困难、发绀，痰的情况意识、神经精神持续心电监护粪便、呕吐物，动脉血气分析、肝功能、电解质3、配合治疗（1）保持

7、气道通畅排痰除痰（2）氧疗方式：鼻导管、鼻塞、面罩原则：低流量（1～2L/min）、低浓度（25％～29％）持续吸氧（3）促进有效呼吸（4）改善通气1）呼吸兴奋剂尼可刹米、多沙普仑2）支气管解痉药氨茶碱、β2受体兴奋剂肺脑合剂（II型呼衰用）：10％GS500ml可拉明6～10支氨茶碱0.25～0.5giv.drip地塞米松5～10mg3）机械通气（5）纠正酸碱和电解质代谢失衡（6）控制感染4、心理护理5、健康指导（1）介绍疾病相关知识；（2）教会病人有效咳嗽、咳痰、呼吸功能锻炼技术；（3）教会病人及家属家庭治疗方法、注意事项；（4）鼓励病人进行耐寒锻炼；

8、（5）指导合理膳食、加强营养；（6）告知避免引起病情加重的因素；（