教案： 呼吸衰竭病人的护理

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1、职业技术学院课时授课计划课题第十二节呼吸衰竭病人的护理授课班级高护0801班0807班0808班计划课时2授课时间09.11.33-4节；09.11.45-6节09.11.47-8节教学目的与要求了解：呼吸衰竭的分类、常见病因。理解缺氧和二氧化碳潴留的发生机制，缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响。掌握：呼吸衰竭的症状评估和综合护理措施。重点掌握：氧疗护理、呼吸兴奋剂用药护理、保持气道通畅的护理。能力培养目标通过本章学习使得学生能对肺癌病人的有关病因、临床表现、疼痛的程度、病人体重、皮肤和粘膜等一般情况、心理状态以及进行治疗时出现的心理问题和躯体问题进行护理评估，提出护理诊断，实施护理措施。重点难

2、点重点：慢性呼衰的概念、临床表现、护理要点。难点：呼衰的发病机制、病理生理、护理评估、护理诊断。教学方法课堂讲授以书本内容为主结合板书，突出重点和难点，辅以启发性提问。结合病例分析，使学生掌握知识要点、学会临床思维方法。课堂提问复习上节课内容：1、肺癌的健康教育内容有哪些？2、对肺癌病人怎样进行心理护理？作业及思考题1、Ⅰ、Ⅱ型呼衰的依据是什么？2、呼吸衰竭病人的护理措施？参考书及教具尤黎明主编：《内科护理学》（4版），人民卫生出版社，2006李秋萍主编：《内科护理学》学习指导及习题集，人民卫生出版社，2006教师：（签名）教研室审批：年月日locatedintheTomb,DongShen

3、Jiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame职业技术学院理论课教案课程名称：内科护理学任课教师：职称：副教授基本内容教学手段和教学组织复习上节课内容：1、肺癌的健康教育内容有哪些？2、对肺癌病人怎样进行心理护理？第十二节呼吸衰竭病人的护理 呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重

4、障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。　动脉血：PaO2＜60mmHg(8kPa）或伴PaCO2＞50mmHg(6.65kPa)。一、分类1．按动脉血气分析分为：Ⅰ型呼衰，即有缺氧，不伴有二氧化碳潴留，或伴CO2降低；Ⅱ型呼衰，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。2．按病变部位分：中枢性呼衰和周围性呼衰。3．按有原无肺功能损害和发生的缓急分：急性呼衰和慢性呼衰。二、病因与发病机制：病因：（一）气道阻塞性病变　如：COPD，重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足，或伴有通气／血流比例失调，导致缺氧和CO2潴留，发生呼吸衰竭。（二）

5、肺组织病变肺炎，肺气肿，肺水肿等因肺泡减少，有效弥散面积减少，肺顺应性降低，通气／血流比例失调，导致缺氧或合并CO2潴留。（三）肺血管疾病肺栓塞，肺血管炎等都可引起通气／血流比例失调，或部分静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致呼吸衰竭。　（四）其他胸廓与胸膜病变，神经肌肉疾病均为呼吸衰竭的主要病因。发病机制（一）缺O2和CO2潴留的发生机制1.通气不足：产生缺O2、CO2潴留。2.通气／血流比例失调：产生缺O2，而无CO2潴留。3.弥散障碍:氧弥散能力仅为二氧化碳的1/20，故在弥散障碍时，产生单纯缺O2。(二)缺O2、CO2潴留对机体的影响1.对中枢神经的影响 2.对心脏、循环的影响3.对呼

6、吸影响4.对酸碱平衡和电解质的影响5.对肝、肾和造血系统的影响。急性呼衰概念：原肺功能功能正常，常因急性药物中毒、脑血管意外等引起的呼衰，由于机体不能很快代偿，如不及时抢救，将危及患者生命。5分钟提问上节课内容20分钟20分钟结合典型病例讲解临床表现locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duet

7、omissedfatal,whennightcame职业技术学院理论课教案课程名称：内科护理学任课教师：职称：副教授基本内容教学手段和教学组织一、病因：（1）肺通气和或换气功能障碍：（2）呼吸中枢受抑制（3）神经肌肉传导系统受损引起通气不足。二、临床表现：1．呼吸困难　是最常见的症状。主要表现为频率、节律和幅度的改变。呼吸中枢受抑制所致的呼吸衰竭，表现为呼吸节律的改变。2．紫绀　是缺O2的典型表现。其产生机制