消渴病护理课件

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消渴病的护理

1目录1消渴的基础知识2消渴的饮食护理3消渴的运动指导4消渴的中医保健

2总论病机常见证型消渴以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征的疾病。又称肺消、消中。消渴病变脏腑在肺胃肾。燥热伤肺，则治节失职，肺不布津；燥热伤胃，则胃火炽盛，消谷善饥；燥热伤肾，则肾失固摄，精微下注。凡饮食不节，过食肥甘，或情志失调，气郁化火，或劳欲过度，耗伤肾阴，均可诱发该病。基础知识

3基础知识总论病机常见证型病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。

4总论病机常见证型①肺热津伤型消渴。证见烦渴多饮，口干尿多，舌边尖红，脉洪数。治宜清热润肺、生津止渴。②胃热炽盛型消渴。证见多食易饥，体瘦便秘，苔黄脉滑。治宜清胃火，生津液。③肾阴亏虚型消渴。证见尿频量多，口干腰酸，舌红脉沉细。治宜滋阴固肾。该病迁延日久，阴损及阳，可致阴阳两虚，证见尿频，饮一溲一，腰膝酸软，面黑耳干，舌淡脉沉细。此外，临证时还可根据多饮、多食、多尿的程度来辨明上、中、下三焦的病位，指导治疗。基础知识

5目录1消渴的基础知识2消渴的饮食护理3消渴的运动指导4消渴的中医保健

6消渴上消中消下消

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9百合粥配方：百合12克大米150克葛根10克功效：补肺清热，止渴。制作：1.把百合洗净，撕成瓣状；葛根切片；大米淘洗干净，去泥沙。2.葛根放入锅内，加水500毫升，煎煮3O分钟，除去葛根，放入大米、百合，武火烧沸，再用文火煮30分钟即成。食法：每日1次，每次食粥50克，分3次吃完。饮食护理—(一)上消型

10饮食护理—(二)中消型中消型由于胃燥阴伤而出现多食易饥、面黄枯瘦、大便秘结、舌苔黄燥、脉象滑数等症。

11山药猪肚粥配方：山药20克猪肚11克大米50克功效：补脾胃，止烦渴。制作：1.把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉，洗净腥味，切成3厘米长、2厘米宽的块；大米淘洗干净；山药切片。2.把山药、猪肚、大米同放入电饭煲内，加水800毫升，煲熟即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃猪肚30-50克。饮食护理—(二)中消型

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15饮食护理—(四)上中消型荸荠炖猪肺配方：荸荠50克猪肺1只绍酒10克葱10克姜5克盐5克功效：滋阴补肺，清热除烦。制作：1.把荸荠洗净，去皮，一切两半；猪肺洗净，切3厘米见方的块；姜切片，葱切花。2.把猪肺放入碗内，加入绍酒、葱花、姜片、盐，拌匀腌渍30分钟。3.将猪肺、荸荠放入炖锅内，加水500毫升，先置武火烧沸，再用文火炖煮35分钟即成。食法：每日1次，每次吃猪肺30-50克，随意吃荸荠、喝汤。

16饮食护理—(五)上下消型上下消型，即是有肺热伤津，又兼肾虚、精亏的证型。其主要症状不但口渴多饮，而且多尿，小便频数、量多，尿如脂膏，头晕，腰膝酸软，口干，舌红等。

17饮食护理—(五)上下消型黄芪蒸乌鸡配方：黄芪10克乌鸡1只大枣7枚莲子10克绍酒10克葱10克姜5克盐5克功效：升提中气，生津止渴。制作：1.把黄芪润透切片；乌鸡宰杀后，去毛、内脏和爪；姜拍松，葱切段；大枣去核；莲子去心。2.把乌鸡放在蒸盆内，鸡身上抹上盐、绍酒，把莲子、黄芪、大枣、姜、葱放入鸡腹内，加入上汤500毫升。3.把乌鸡上蒸笼，武火大气蒸1小时即成。食法：每日2次，每次食乌鸡30-50克，随意喝汤。

18饮食护理—(六)三消型三消型，具有上、中、下三消之特征，既出现肺热津伤、胃燥阴伤，又有肾虚精亏之症状，同时也有阳气虚衰、阴阳两虚的表现。其主要症状为多饮、多尿、多食、消瘦、乏力。严重者每日尿量可达10000毫升，小便混浊如膏，头晕，面色黑，耳轮焦干，腰膝酸软，阳痿滑精，舌淡，脉细无力，可伴有呕吐、腹痛、口腔内有苹果味。本病严重患者，容易伴发肺结核、高血压、动脉硬化、白内障、皮肤疮疖等。

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22运动指导怎样的患者适宜运动怎样的患者不适宜运动①在消渴患者发生各种感染恢复期时②有较严重的血管并发症时③有较重的消渴眼病④较严重的消渴肾病者⑤血糖控制很差⑥有低血糖风险者消渴的运动治疗总结为三句，即有氧运动、持之以恒和量力而行。①2型糖尿病患者，特别是肥胖者②血糖﹤14mmol/L③1型糖尿病稳定期④轻度合并症，可选小运动量

23运动指导有氧运动持之以恒量力而行有氧运动持之以恒量力而行有氧运动持之以恒运动可分为有氧运动和无氧运动两大类。消渴患者在锻炼身体时要选择有氧运动，避免无氧运动。有氧运动是指那些强度较低，持续时间长、有节奏的运动，这类运动能使心、肺得到充分的锻炼，提高心、肺功能，并且消耗多余的脂肪。而无氧运动是剧烈运动，持续时间段、强度高，比如短跑、举重、健身器械运动等。人体在无氧运动下处于缺氧状态，这种运动虽能增强的肌肉的爆发力，但对心肺功能无帮助，也不会消耗脂肪，起不到治疗作用反而会加重病情，所以消渴病病友要尽量避免。

24运动指导量力而行有氧运动持之以恒持之以恒强调的是运动要保持经常性。运动锻炼不在于一次做多少、活动多么剧烈，而持之以恒最重要。消渴病病友必须认识到，运动是消渴病治疗必须的手段，运动锻炼一定要象吃药一样规律地执行，保证充足的运动时间和频率。为了实现持之以恒的运动，可以尽量将运动融入生活，比如不乘电梯走楼梯；尽量步行少乘车；多做有一定运动量的家务，比如拖地、浇花、清洁等。一旦遇到天气或者周围环境不良不适合锻炼，尽量选择能在家里开展的活动，或者干脆去大商场逛逛。

25运动指导量力而行有氧运动持之以恒运动量适宜运动量太小达不到治疗效果运动过量又会对身体造成伤害

26要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄>40岁，最好做运动激发试验后的心电图。以判断心功能是否适合运动运动前到医院做全面身体检要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动确定运动量：运动处方运动指导——运动前的准备

27特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气场地平整，避免车流拥挤最好有其他人一起在运动，让他们知道你是糖尿病病人，若有意外如何处理雾天使废气不易消散，含有苯、二氧化硫等多种化学物质和较多的病原微生物，人体若大量吸入会影响健康选择合脚的运动鞋和棉袜选择平整的场地，防止意外早晨锻炼应该避开雾天运动指导——运动前的准备

28提倡：晚餐后1小时进行锻炼。因为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且饭后主要的活动是看报纸、看电视，这对控制血糖和减轻体重十分不利餐前锻炼：未进食而低血糖或未服药而高血糖餐后即运动：容易影响消化系统的功能以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜运动指导——什么时候锻炼最好？

29运动后心率:最大心率=170-年龄>3次/周30-60分钟/次时间频率强度运动指导——时间、频率及强度的确定

30草地林间田野运动指导——运动的环境公园

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33运动量适宜：稍乏力、微汗、休息后恢复运动量不足：无汗、无发热感，脉搏无改变，血糖无变化运动量过大：乏力、大汗淋漓、胸闷有并发症时，根据病情，在医生指导下酌情运动运动指导——运动强度自我认知法

34心肌缺血最常见的低血糖，容易发生在运动量过大又没及时加餐的时候运动量过大，人体不能适应，会诱发心律不齐、心肌梗死等危险比如一些老年人已经发生了退行性关节病，觉得关节疼痛，却反而觉得是“没活动开”，贸然加大运动量而不给它休息的机会，关节病变必然加重血糖波动加重运动器官的病变运动指导——不合理运动后果

35发动家人帮助督促执行运动中要注意翻新花样，各种运动交替进行要制订切实可行的目标家人可以对患者予以奖励运动指导——如何坚持运动

36表棉制袜毛巾吸汗的棉制短裤合脚软而轻的鞋温暖的上装帽子温暖的季节寒冷的几天运动指导——注意事项（一）

37应随身携带急救卡蛋糕、饼干、糖果含糖饮料运动指导——注意事项（二）

38避免高强度运动高血压：—不举重屏气周围血管病变：—走—休息—走视网膜病变：—不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病：—避免过度伸展、不负重运动指导——注意事项（三）

39目录1消渴的基础知识2消渴的饮食护理3消渴的运动指导4消渴的中医保健

40是以中医基础理论为指导,运用各种手法或借助一定的器具,刺激患者的体表的经络、穴位或特定的部位，加以特定的肢体活动，从而防治疾病的一种外治法。中医保健

41中医保健——足部自我按摩人的高、矮、瘦、胖及脚的大小都不一样，每个人的脚型大小与肌肉的凹陷皆有不同，所以按摩机器永远不能取代万能的双手。每日洗脚后按摩，每次二十分钟。利用按摩，中药等天然的方法激发人体的抵抗力，平衡阴阳以扶正袪邪，强身健体。

42双手握住双脚，向内稍用力挤压。双手分置双脚脚背，在脚背处上下搓热整个脚部，起到循环血液的作用。中医保健——预热方法

43中医保健——预热方法

44中医保健——预热方法

45中医保健——预热方法

46中医保健——预热方法

47中医保健——预热方法

48中医保健——预热方法

49中医保健——预热方法

50用手贴着脚部皮肤，作轻微的旋转活动的揉拿；并由下向上按摩两小腿肌肉。在肌肉丰厚的小腿肚上使用双手揉法，用两手掌挟紧一侧小腿腿肚，转揉动，每侧揉动20～30次。中医保健——揉法

51中医保健——揉法

52中医保健——揉法

53中医保健－临症护理1口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄、玄参泡水服或指压长强、大横等穴。2多食者科食新鲜的蔬菜以增加饱腹感，宜食山药、木耳等益气养阴食品。3多尿、腰膝酸软者可艾灸肾俞、关元、三阴交等穴。

54中医保健消渴的主穴胰俞：第8胸椎棘突旁开1.5寸肺俞：第3胸椎棘突下旁开1.5寸脾俞：第11胸椎棘突下旁开1.5寸肾俞：第2腰椎棘突下旁开1.5寸胰俞

55消渴的配穴上消：肺热：多饮、口干舌燥太渊少府中消：胃热：多食、大便干结内庭地机下消：肾阴：多尿、口干腰酸复溜太冲

56谢谢