颈外静脉留置针穿PPT课件

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时间:2022-10-30

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颈外静脉留置针穿刺1

1颈外静脉的行径2

2颈外静脉的解剖位置以胸锁乳突肌后缘为标志,将颈外静脉分为上、下两段,上段位于胸锁乳突肌表面,肌后缘以下为下段。3

3颈外静脉的分型根据颈外静脉回流的情况将其分三型:Ⅰ型回流到颈内静脉占13.3%;Ⅱ型回流到静脉角占50%;Ⅲ型回流到锁骨下静脉占36.7%。4

4适应症(1)危急重患者的抢救。(2)由于长期输液外周静脉不易穿刺的患者。(3)短期肠道外营养,应用静脉输入高营养液。(4)在化疗病人中的应用。5

5用物准备治疗车、输液盘、液体、消毒棉签、污物杯、输液或输血器、18G留置针、敷贴、固定胶布6

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8体位去枕平卧,头转向对侧,使头低肩高,颈部伸展平直,充分暴露。9

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10选择穿刺点选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点压迫胸锁乳突肌后缘中点以下部分,待颈外静脉上段充分充盈显露后以其中点为穿刺点11

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13穿刺方法向病人做好解释工作。以穿刺点为中心消毒皮肤8cm以上,待干。取出留置针,将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内,排净套管针内的空气。检查确无气泡,去除针套,旋转松动外套管,调整针尖斜面。左手食中指压迫颈外静脉近心端,拇指绷紧皮肤,右手持留置针,以15°~30°角穿刺,见回血后放低角度,再进针0.5~1cm。左手一边把外套管送入静脉,右手一边向后拔出针芯(边进边退)将外套管全部置入,打开调节器,观察输液是否通畅。以穿刺点为中心,用透明敷贴做封闭式固定。固定Y接口,并固定延长管。14

14注意点(1)患者身份的查对。使用2种以上核对方法。(2)严格执行无菌操作。(3)操作前向病人做好解释。操作后要向病人交待注意事项。15

15(4)在穿刺过程中,已抽出的部分针芯,不要再重新插入。(5)尽量直接在血管上方穿刺16

16(6)冲管和封管。冲管液通常为生理盐水使用正压脉冲的方法。封管液:生理盐水用于普通的患者,稀释的肝素液用于血液高凝状态患者。17

17(7)拔管时动作要轻柔,避免折断导管。(8)输液过程中密切观察滴速,防止输液过快,防止空气进入。18

18提高穿刺成功率留置针后接一注射器,可边进针边回抽,能及时发现留置针是否已进入血管。19

19并发症及防范措施20

20局部血肿原因:穿刺及置管操作不熟练,技巧掌握不好,动作不稳,往往容易使留置针穿破血管壁而形成局部血肿。防范措施:熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作轻巧、稳、准,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率。21

21导管堵塞原因:通常与输液后导管冲洗不彻底,封管液种类、用量以及推注速度选择不当,病人的凝血机制异常有关。防范措施:输液完毕应正确封管,选择正确的封管液以及用量,并且注意封管液推注速度不可过快。22

22导管滑脱或液体渗漏原因:穿刺点选择不当,进针角度过小,固定不牢,病人躁动不安,外套管未完全送入血管内等原因均可导致导管滑脱或液体渗漏。防范措施:妥善固定导管,并加强对穿刺部位的观察及护理。嘱咐病人避免颈部过度活动。发生渗漏考虑留置针脱出静脉,立即拔管,局部压迫。23

23感染原因:未严格遵守无菌操作规程,穿刺时未严格消毒皮肤。天气炎热敷贴下皮肤容易滋生细菌。未及时消毒和更换敷贴等。防范措施:严格无菌操作技术,每天更换输液导管,每天常规消毒穿刺点更换敷贴。观察局部有无红肿热痛。一般导管保留72-96小时拔管。24

24颈外静脉留置针和外周静脉留置针穿刺在急救病人中应用的比较25

25外周静脉留置针穿刺出现外周循环衰竭时,外周静脉因失血而收缩、塌陷,四肢血管弹性差,加上有的病人过度肥胖,反复寻找血管,穿刺失败率高,不能很快建立通路而耽误抢救时机。四肢血管管径相对较细,不能满足快速补液的需求有的病人躁动不安,四肢活动易致软管滑脱、打折、扭曲,不利护理,再次穿刺影响抢救26

26颈外静脉留置针穿刺颈外静脉是颈部最大的浅静脉,即使病人在休克的情况下,颈外静脉充盈状态仍然较好,选择血管容易,穿刺可以在直视下进行,其穿刺快,迅速建立静脉通路。颈外静脉离心脏近,循环干线短,而且静脉粗、直,血流速度快,液体更通畅,能快速满足补液需要,使血压迅速上升,抗休克时间短。颈部活动度相比四肢小得多,避免反复穿刺,护理人员有更多的精力做其他抢救工作。27

27谢谢!28

282022/10/1929.

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