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时间:2018-03-13
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1、常见病症的自我药疗第一节常见症状的自我药疗——腹泻一、概述(一)定义:排便在一日内超过3次,或粪便中脂肪成分增多,或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻。(二)病因(了解)1.感染性腹泻:微生物感染2.炎症性肠炎:溃疡、肿瘤或炎症3.消化性腹泻:消化吸收不良或暴饮暴食4.激惹性或旅行者腹泻:外界刺激5.菌群失调性腹泻6.功能性腹泻:精神因素引起PPT模板下载:www.1ppt.com/moban/行业PPT模板:www.1ppt.com/hangye/节日PPT模板:www.1ppt.com/jieri/PPT素材下载:www.1ppt.com/sucai/PPT背景图片:www.1p
2、pt.com/beijing/PPT图表下载:www.1ppt.com/tubiao/优秀PPT下载:www.1ppt.com/xiazai/PPT教程:www.1ppt.com/powerpoint/Word教程:www.1ppt.com/word/Excel教程:www.1ppt.com/excel/资料下载:www.1ppt.com/ziliao/PPT课件下载:www.1ppt.com/kejian/范文下载:www.1ppt.com/fanwen/试卷下载:www.1ppt.com/shiti/教案下载:www.1ppt.com/jiaoan/二、临床表现(了解)(一)按
3、腹泻发病缓急分:急性腹泻:痢疾样腹泻、水泻样腹泻慢性腹泻:起病慢(二)按照粪便性状分:粪便呈稀薄水样且量多——为小肠性腹泻;脓血便或黏液便见于——菌痢;暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾;血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性血坏死性肠炎;黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;米泔水样便——见于霍乱或副霍乱;脂肪泻和白陶土色便——见于肠道阻塞、吸收不良综合征;黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良。激惹性腹泻——多为水便、伴有粪便的颗粒,下泻急促,同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。三、药物治疗(一)非处方药1.感染性腹泻(首选小檗碱,也可用药用炭和鞣酸蛋白)①对痢疾、大肠杆菌感
4、染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)②口服药用炭:吸附肠道内气体、细菌和毒素,餐前服用;③鞣酸蛋白:收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜,空腹服用。2.消化性腹泻(因消化不良引起,故而与消化不良用药一致)①因胰腺功能不全:应服用胰酶、多酶片;②对摄食蛋白过多而致消化不良者:宜服胃蛋白酶;③对同时伴腹胀者:选用乳酶生或二甲硅油。3.激惹性腹泻(蒙脱石)双八面蒙脱石:可覆盖消化道,与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障,防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害,(首剂加倍),可同时口服乳酶生或微生态制剂(双歧杆菌、乳杆菌等)。同时应注意:腹部保暖,控制饮食。4.肠道菌群失调性腹泻(补充微生态制剂)正
5、常人体肠道内有400~500种菌群共同生长,相互依赖和制约。许多有益的细菌(益生菌)可制约致病菌的生长繁殖,减少肠内毒素的生成,维持肠道正常菌群的平衡;同时也促进人体对营养物质的吸收。肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂:双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊(二)处方药1.感染性腹泻(细菌感染性用沙星)对细菌感染的急性腹泻应选服左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。2.病毒性腹泻(病毒性腹泻用洛韦)此时应用抗生素或微生态制剂基本无效,可选用抗病毒药,如阿昔洛韦、泛昔洛韦。3.对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者(腹痛呕吐用山莨菪碱、颠茄)4.对激惹性腹泻(激惹性腹泻用硝苯地平)5.非感染性
6、的急慢性腹泻(抗动力药:首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以)四、用药与健康提示1.对症治疗同时,实施对因治疗不可忽视。2.腹泻常可致钾离子的过量丢失,低血钾可影响到心脏功能,故需特别注意补充钾盐。3.对消化和吸收不良综合征,因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者,应用胰酶替代疗法。4.长期或剧烈腹泻时,体内水、盐的代谢发生紊乱严重者可危及生命。因此,在针对病因治疗同时,还应及时补充水和电解质。5.腹泻可使全身血容量下降,血液黏稠度增加和流动缓慢,使脑血液循环恶化,诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死,也应给予关注。6.盐酸小檗碱(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用(鞣质是生物碱的沉淀剂,二者结合生
7、成难溶性鞣酸盐沉淀,降低疗效。)鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘,也不宜与铁剂同服。7.微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻,或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对感染性腹泻早期不用;微生态制剂多为活菌制剂,不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用。如须合用,至少也应间隔3h。(微生态制剂主要用于菌群失调性腹泻和激惹性腹泻,不宜与其他药合用)8.药用炭可影儿童的营养吸收,不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用,因能吸附上述药物,影响疗效。一
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