十四腹泻与便秘课件

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1、第十四节腹泻与便秘刘少鹏腹泻一、教学目的能根据病史与腹泻的临床表现，分析腹泻发生的病因与机制，判断腹泻类型，进行护理评估并作出护理诊断。二、教学要求1.掌握腹泻的发生机制与类型、临床表现、相关护理诊断。2.熟悉腹泻常见病因、护理评估要点。3.了解腹泻的概念。（一）腹泻(diarrhea)排便次数增多粪质稀薄、水分增加可混有粘液、脓血和未消化食物一、定义（二）急性腹泻与慢性腹泻病程超过2个月者为慢性腹泻二、腹泻发生机制（一）分泌性腹泻－肠粘膜分泌增加（二）渗透性腹泻—肠腔内渗透压增高（三）渗出性腹泻－异常渗出（四）动力性性腹泻－肠蠕动

2、过快（五）吸收不良性腹泻－肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍（一）肠粘膜分泌增加某些因素(霍乱、沙门氏菌属感染)肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍水和电解质分泌过多分泌性腹泻肠内液体吸收障碍渗透性腹泻（二）肠腔内渗透压增高服用不易吸收的溶质肠腔内渗透压增高胃、肝、胆胰疾病导致的消化吸收不良血浆大量渗出渗出性腹泻炎症、溃疡或肿瘤浸润病变处血管通透性增加肠粘膜完整性受损（三）异常渗出（四）肠蠕动过快肠蠕动过快食糜停留时间过短液体未充分吸收动力性性腹泻（五）吸收不良性腹泻肠粘膜吸收面积减少肠粘膜吸收障碍吸收不良性腹泻三、病因1.肠道疾病：感染性、

3、非感染性2.胃部疾病3.肝、胆、胰疾病4.全身性疾病或因素：甲状腺功能亢进、尿毒症、食物中毒、药物作用等四、临床表现（一）急、慢性腹泻的表现（二）不同类型腹泻的临床特点（三）腹泻患者的身心反应1、急性腹泻：起病急、病程短、排便次数＞10次/天，粪便量多2、慢性腹泻：起病慢、病程长、排便数次/天（一）急、慢性腹泻的表现（二）不同类型腹泻的临床特点1.分泌性腹泻渗出性腹泻渗透性腹泻动力性腹泻吸收不良性腹泻1.分泌性腹泻水样便、量大，＞1000ml/天无脓血及粘液与进食无关可伴或不伴腹痛（1）粪便量明显少于分泌性腹泻（2）有脓血或粘液（3

4、）多伴有腹痛及发热小肠疾病：脐周疼痛结肠疾病：下腹部疼痛直肠病变：有里急后重2.渗出性腹泻3.渗透性腹泻粪便常含有未消化食物、泡沫及恶臭多不伴腹痛禁食后腹泻可在24－48h后缓解4.动力性腹泻多不伴有腹痛，粪便较稀无脓血及粘液5.吸收不良性腹泻粪便内含有大量脂肪及泡沫量多而臭（三）腹泻患者的身心反应急性严重腹泻脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒肛周皮肤糜烂及破损长期慢性腹泻营养不良心理反应（一）有无相关疾病史、用药史、饮食史和心理因素（二）腹泻特点：腹泻次数、粪量、颜色、性状、气味及与进食的关系（三）腹泻对人体功能性健康型态的影响五、护

5、理评估要点六、相关护理诊断1．腹泻与肠道感染有关；与结肠癌有关等。2．体液不足／有体液不足的危险与急性腹泻所致体液丢失过多有关。3.营养失调：低于机体需要量与长期腹泻有关。4.有皮肤完整性受损的危险与排便次数增多和排泄物刺激有关。5.焦虑：与慢性腹泻迁延不愈有关。便秘一、教学目的能根据便秘的病史和临床表现,评估便秘原因，进行护理评估并作出护理诊断。二、教学要求1.掌握便秘的概念、病因、临床表现及相关护理诊断。2.熟悉便秘的护理评估要点。3.了解便秘的发生机制。一、定义便秘（constipation）指排便次数减少，每2-3天或更长时

6、间排便一次，无规律性，粪质少且干硬，常伴有排便困难感。二、病因正常排便需具备下述条件：（1）有足够引起正常肠蠕动的肠内容物（2）肠道内肌肉张力正常及蠕动功能正常（3）有正常的排便反射（4）参与排便的肌肉功能正常其中任何一个条件不能满足，即可发生便秘。便秘的病因原发性便秘继发性便秘三、临床表现1.排便障碍的表现（1）自然排便次数减少，粪便量少，并逐渐加重。（2）排出困难，粪便干硬，难以排出；或不干硬，也难以排出。2.便秘所致局部或全身表现四、护理评估要点1.相关病史与诱因2.排便特点：频率、性状、量、排便是否费力，并与既往排便情况比较

7、。3.便秘对人体功能性健康型态的影响4.诊断、治疗、护理经过五、护理诊断1.便秘与食物中缺乏纤维素和水分有关；与排便反射和排便动力减弱有关。2.营养失调低于机体需要量与便秘引起食欲不振有关。3.疼痛与机械性肠梗阻有关；与排便困难所致的平滑肌痉挛有关。4.组织完整性受损/有组织完整性受损的危险与粪便过于干硬有关。5.知识缺乏缺乏保持定时排便及预防便秘的有关知识。谢谢大家！